长期高血压可引起肾脏缺血,直接导致肾脏损害。早期仅出现夜尿增多,后出现蛋白尿,部分患者可逐渐进展至肾功能不全、尿毒症。
恶性高血压(舒张压超过mmHg)可短期内引起肾小血管坏死,肾功能急进性恶化
肾脏病导致高血压高血压是肾脏病的重要伴随表现之一,由肾脏病引起的高血压称为继发性高血压。
早期诊断是关键平时注意有无浮肿、夜尿增多、尿中泡沫增加等症状
定期检查尿常规,尤其是微量白蛋白尿,有助于早期发现肾脏疾病
抽血检查肌酐明确肾功能同样重要
做腹部B超可以明确肾脏大小、结构,有无肾动脉狭窄等信息
如条件允许,可行肾脏穿刺检查明确诊断
当然,监测血压是一种必要和有用的简便方法
早期治疗十分重要血压控制目标:
不管是肾脏病引起高血压,还是高血压引起肾脏病,对血压控制都有特殊要求。目前推荐慢性肾脏病患者血压控制在/90mmHg以下,并建议有蛋白尿或合并有糖尿病或者靶器官损伤的患者血压控制在/80mmHg以下。
药物的选择:
选择既能有效降压又能保护肾脏的药物。优选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)联合其他类型降压药当一些特殊情况如肾动脉狭窄或肾功能下降时,ACEI或ARB不能使用或要减少剂量。
肾脏病分会赞赏