王医生接诊一位患者：17岁，胖，血压/mmHg，确实应该考虑高血压！
先要进一步确诊是不是高血压。
因为我们的血压受很多因素影响，比如血压计是否准确，测量血压的方法是否正确。只有在这两个前提下，才能确定不是高血压。
如果确诊确实血压/mmHg，那么下一步就是要明确是不是继发性高血压，因为对于年轻人尤其青少年高血压一定要排除继发性高血压。
继发性高血压:
肾实质性高血压最常见的继发性高血压之一，是青少年患高血压急症的主要病因；常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎，多囊肾、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病，痛风性肾病、糖尿病肾病，狼疮性肾炎、硬皮病，肾脏肿瘤等。
还有肾动脉狭窄肾动脉主干或分支狭窄，导致患肾缺血，引起高血压，原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，库欣综合征，主动脉缩窄、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，真性红细胞增多症等等，把这些先排除了。
在排除继发性高血压后，那就是原发性高血压
原发性高血压现在发病率越来越高，年龄越来越小，17岁也可能是原发性高血压，尤其是肥胖的人，有高血压家族史的人，不健康饮食的人，经常熬夜的人，不运动的人，压力大的人。
1、必须健康生活:先减肥，把体重降下来，同时要坚持有氧运动，低盐低脂低糖饮食，适当多吃蔬菜水果，少吃肥腻食物，少吃红肉，多吃鱼肉，按时规律作息。只要这样健康生活，才能有效的控制血压。
2、别有任何心理压力:17岁确实小，但也别有太大心理压力，好好控制，就不会有事。
3、学会监测血压:血压受很多因素影响，要学会自己测量血压，只有监测才知道血压是否逐渐正常。
4、必要时就得降压药:如果通过健康生活，减肥运动，健康饮食3-6月后血压还是高于/90，那么就需要加用降压药，一般来说地平、沙坦、普利降压药都可选用，但一定要监测。
总之，17岁，还是个小朋友，一定坚持健康生活习惯，把血压降到正常。
心血管王医生赞赏
