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精准调整高血压药物,无创动态心排有妙用

发布时间:2017-11-17 14:14:30   点击数:

年8月10号,在北京召开的中国心脏大会(CHC)公布了“十二五”高血压抽样调查的最新结果,共抽取15岁以上人群约50万人进行的调查,获得了高血压的最新流行特点,整体上,我国18岁及以上成人高血压患病率为23.0%,患病人数达2.亿,正常高值血压患病率为41.4%,患病人数4.亿。经过复杂加权后,高血压患病率随年龄增高而上升,男性高于女性(24.3%vs21.6%),城市与农村高血压患病率差异无统计学意义(23.1%vs22.9%)。其中,高血压知晓率、治疗率、控制率及治疗控制率分别为42.7%、38.3%、14.5%和38.0%,农村地区高血压知晓率、治疗率及控制率较低。

整体上,我国18岁及以上成人高血压知晓率、治疗率和控制率明显增高,但是仍有广大患者治疗不规范,进而带来相应的一系列问题。

在临床上,一般将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。由于高血压是导致多种心脑血管疾病的重要因素,可影响心、脑、肾的功能,甚至可导致这些器官的功能衰竭,因此,世界各国的医学家都在对高血压进行研究。近年来,随着研究的不断深入,人们发现可以通过无创心输出量测定对心输出量和体循环周围血管阻力的测定,进而进一步进行分型,从而指导高血压患者的精准用药。

1、心输出量或心脏做功增高型高血压选择用药:β受体阻滞剂、利尿剂、CCB类

2、外周阻力增高型高血压选择用药:ACEI/ARB、CCB类

3.、混合型高血压(两种均增高)选择用药:建议联合用药

同时也应根据患者合并疾病情况具体选择最优的降压方案。

医院心血管内科在粤西率先引进无创动态心输出量测定设备,通过实时、连续监测息时每搏输出量SV、心输出量CO、心肌收缩力CTI以及前后负荷等多项静态血流动力学指标来评估心功能的检查,同时通过检测高血压患者的心输出量和体循环周围血管阻力,指导降压药物的选择,进而实现精准用药。两周以来数十名高血压患者通过精准调整药物,迅速实现降压达标并显著降低患者用药负担。

位于纵轴上方的考虑心输出量显著升高,位于横轴右侧的考虑外周阻力显著升高。可用于高血压快速分型。

一位中年男性,血压一直控制不佳到我院就诊,动态心排提示心输出量增高,符合心输出量型高血压,停用过去的降压药,加用比索洛尔两周,血压控制达标,胸闷气短显著减轻。

用药后心输出量不再过度升高,减轻了心脏无谓的劳动,血压得到控制,心排数据进入代表健康的绿框。

很多年轻人偶然头晕胸闷,大多数时候测量血压正常,检测心排血量可发现外周阻力增高,预示着可能会发生高血压,通过生活方式调整和加强锻炼,有望推迟高血压发病,避免过早使用药物控制血压。

无创心排血量检测的精准诊断高血压的功能可以减少高血压患者就诊次数和药物调整达标浪费的时间,使更多的患者早期达标,早期获益。

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