高血压概述
高血压治疗获益主要来自降压本身，因此降低血压是高血压治疗的主要目标。有效降低或逆转因高血压导致的靶器官损害是高血压治疗的目的。24小时稳定降压，有助于防止靶器官损害、猝死、脑卒中和心脏病发作。
长效制剂可增加治疗的依从性，高血压一旦确诊后应坚持长期治疗。联合治疗能提高疗效、降低不良反应。高血压危险分层治疗、降压达标是临床治疗的重要策略。
高血压的分类
高血压分为原发性和继发性两种类型，我们常说的高血压往往就是指原发性高血压，约占高血压患者的95%。
1、原发性高血压或称高血压病，是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病。对于原发性高血压的病因，目前尚未完全了解。
2、继发性高血压又称症状性高血压，是某些确定的病因或原因引起的高血压，约占高血压患者的5%。有些继发性高血压，如单侧肾脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄引起的，可通过手术治疗解除病因，高血压就缓解了。
高血压的血压如何分级
判断高血压的指标是血压的高低，血压分为收缩压和舒张压。
1、理想的血压为/80mmHg，正常血压为/85mmHg以下，
2、-/85-89mmHg为临界高血压，为正常高限；
3、-/90-99mmHg为高血压I期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；
4、-/-mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；
5、/mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险，这就是高血压分级。
年刚刚公布的美国最新高血压指南各个级别的血压都降了10mmHg。目的是提高重视加强预防。
原发性高血压治疗原则
1、综合治疗：高血压治疗应非药物治疗措施和药物治疗措施结合。
2、非药物治疗：低盐饮食、戒烟、限酒、合理饮食和适当体育运动等，适用于各级高血压。
3、应用长效制剂：最好应用长效制剂，维持24h血压谷峰比值应＞50%，避免血压一天内大幅度波动，尤其清晨血压。
4、个体化：选择最合适的药物和剂量。
5、达标和停药：除高血压急症外，血压宜在1～2周内逐渐下降达标为好，尤其是老年患者，避免短期内血压急剧下降。一般应长期治疗。
继发性高血压治疗原则
1、病因治疗：注意寻找与去除病因。
2、应用长效制剂：最好应用长效制剂，维持24h血压谷峰比值应＞50%，避免血压一天内大幅度波动，尤其清晨血压。
3、个体化：由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药必须分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。
4、停药原则：继发性高血压经治疗血压达标半年以上，可予停药观察，定期随访，如发现血压再度升高，应重新开始治疗。
高血压治疗目标
1、高血压治疗的主要目标是血压达标，以便最大限度的降低心脑血管病发病率极死亡率；
2、目标血压：普通高血压患者血压降至/90mmHg以下；老年收缩期高血压患者的收缩压降至mmHg以下；年轻人或糖尿病及肾病患者降至/80mmHg以下；如能耐受，还可进一步降低。
3、在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。
高血压的“非药物治疗”
1、高血压的“非药物治疗”是相对于药物治疗而言。也就是说采取“非药物治疗”的方法治疗高血压，也能起到降压药物治疗的作用或辅助降压的作用。
2、主要包括：提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险。
3、应用原则是：一般早期高血压患者，要针对存在的危险因素可以单独应用“非药物治疗”；2~3级高血压患者在用降压药物的同时，也要采用“非药物治疗”。
“非药物治疗”包括哪些内容
1、减重：膳食平衡，减少热量，增加运动，体重指数保持在20～24kg/m2。
2、膳食限盐：北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。
3、减少膳食脂肪：总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日～g，水果g，肉类50～g，鱼
虾类50g蛋类每周3～4个，奶类每日g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。
4、增加及保持适当体力活动：一般每周运动3～5次，每次持续20～60分钟。如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。
5、保持乐观心态，提高应激能力：通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。
6、戒烟、限酒：不吸烟，不提倡饮酒；如饮酒，男性每日饮酒精量不超过25克，即葡萄酒小于～毫升（相当于2～3两），或啤酒小于～毫升（相当于0.5～1斤），或白酒小于25～50毫升（相当于0.5～1两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。高血压及心脑血管病患者应尽量戒酒。
“非药物治疗”有科学依据
“非药物治疗”是根据科学实验和大样本的流行病学调查总结出来的，实践证明简单易行，行之有效，老少皆宜。本身无药物治疗的副作用，又无须医疗费用；而且不仅对高血压有效，对糖尿病、冠心病、血脂异常、肥胖症等都有一定疗效，是一举多得的好方法。
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