目前多数学者认为,高血压属于多基因遗传性疾病。通过高血压患者家系调查发现,父母均患有高血压者,其子女今后患高血压概率高达45%;父母一方患高压病者,子女患高血压的几率是28%;而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。有专家认为,遗传性高血压女性患者的乳汁,有可能是将高血压遗传给后代的一种介质。
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研究已证实,胰岛素抵抗和2型糖尿病均为多基因遗传疾病。高血压在糖尿病人群中高发的现象表明高血压与2型糖尿病、胰岛素抵抗可能有着某些共同的遗传基础。高血压患者常有阳性家庭史,也提示其发病具有遗传背景。现在正在进行2型糖尿病合并高血压病的可能相关的遗传缺陷的研究原发性高血压发病的遗传因素,目前已被研究证实。高血压患者的家族倾向在生命早期已经建立,动物实验研究已成功地建立了遗传性高血压大鼠模型,繁殖几代后几乎%发生高血压。
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目前已有十多种单基因继发性高血压的致病基因被成功地克隆或定位。这些疾病的致病基因主要涉及与肾上腺皮质激素代谢、离子转运、儿茶酚胺代谢等有关的基因。单基因继发性高血压致病基因的研究促进了致病基因突变与高血压发生机制间的功能性研究,为原发性高血压相关基因研究提供了重要线索和良好开端。在原发性高血压易感基因方面,高血压易感基因数目已增至数十种。
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参与血压调节机制的易感基因涉及:
肾素—血管紧张素—醛固酮系统、交感神经系统、内皮素、利钠肽、以及脂质代谢、载脂蛋白、离子通道或转运体等,如血管紧张素(AGT)基因、血管紧张素转化酶(ACE)基因、血管紧张素Ⅱ—Ⅰ型受体(ATⅠ)基因、内皮素2(ET—2)基因、内皮型—氧化氮合成酶(eNOS)基因、心纳素家族基因(ANP和NPRC)等。
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高血压可能是遗传易感性和环境因素相互影响的结果。与遗传因素有关的病例占半数以上,另外将近半数的病例是环境因素造成的。环境因素很早就起了作用,胎儿营养不良导致出生时体重偏低,此种低体重婴儿以后发生高血压的几率增加,即使产后增加喂养亦不能改变其8岁时的血压水平,提示已经出现持久性的疾病标记。
体重超重、膳食中高盐和中度以上饮酒是国际上已确定的与高血压发病密切相关的危险因素。BMI与血压呈显著的正相关,基线BMI每增加1,高血压发生危险5年内增加9%;每日饮酒量与血压呈线性正相关,男性持续饮酒者较之不饮酒者4年内高血压发生的危险增加40%;每人每日食盐平均摄入量增加2g,收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。
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基于上述的介绍我们知道高血压虽有遗传因素,但不是主要因素,遗传只占15%,环境、情绪占17%,生活方式、习惯占68%。而遗传因素中母乳喂养也起了一定的作用,故改变母亲的饮食习惯、改变我们的生活方式是可以大大减少高血压的发病率。
▲投稿人:赵毅心内二
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