知晓你的血压
年中国高血压日的九个问答
1
什么是高血压？目前我国大概有多少高血压患者？他们的血压控制情况如何？
水在管道里流动会产生水压；同样，血液在血管内流动会产生血压。用医学术语来讲，血压就是动脉的管壁对血液产生的侧压力。
那么什么又是收缩压（高压）和舒张压（低压）呢？当心脏收缩将血射到主动脉壁时产生的压力就是收缩压。动脉不是塑料管，它的管壁具有弹性，当管壁被动的扩张之后会主动的回缩，此时它对血液产生的侧压力就是舒张压。
当不同日有三次收缩压大于或等于mmHg，和/或舒张压大于或等于90mmHg，我们称之为高血压。血压升高又有三种表现形式，即单纯收缩压升高，单纯舒张压升高，以及收缩、舒张压都升高。
全球高血压患者将近9亿，我国大约有2.4亿-2.7亿，占全球的三分之一。中国≥18岁居民高血压检出率约25%，并且估计每年以万人的速度递增。
我国的高血压知晓率从年的27%升至年的51.6%，同期治疗率从12.0%升至45.8%，控制率从3.0%升至16.8%。
年我国高血压规范管理人数万，治疗控制率大约60-70%。
2
当自己血压在正常范围内，没有任何症状的人群是否需要定期检测血压呢？
在现代社会里大约有百分之七十以上的个体会在一生中的某个时间患上高血压。
40岁以下健康成年人每2年检测一次血压，40岁以上每年检测一次，高正常血压者、
超重和肥胖、酗酒、长期精神紧张、高盐摄入人群，每半年检测一次。
另外，如果不知道自己的血压，35医院就诊时（无论看什么科）建议测量血压。
3
高血压都会带来哪些并发症呢？常见的有哪些？会给患者的身体和生活带来什么不利的影响？
1.脑卒中
中国有脑卒中万，缺血性卒中大约占8成，70%归因于高血压。我国脑卒中的发病率为.1/10万，居世界第一。脑血管病占我国总死亡人数的22%。50%的患者在5年内会发生第二次中风。
2.心力衰竭
高血压病会导致心肌代偿性肥大，造成心脏缺血、缺氧，形成高血压性心脏病。我国心力衰竭患者将近万，高血压是最常见的原因。
3.肾功能衰竭
在慢性肾衰病因中，高血压肾病占第二位。如果血压持续增高而不治疗，大约10年左右可出现肾衰竭。
4.冠心病
高血压会造成全身大小动脉硬化，包括冠状动脉。我国有冠心病万。
5.下肢动脉硬化
我国人群下肢动脉疾病患病率6.6%，患者约为万，三大原因：高血压、高胆固醇血症和吸烟。
4
是不是意味着所有的高血压患者都会出现这样的并发症呢？并发症的发生和什么因素有关呢？
1.血压因素
血压水平：血压从/75mmHg起，收缩压每升高20mmHg，或舒张压每升高10mmHg，冠心病和脑卒中的发生风险增加1倍。
血压波动：清晨和夜间血压高，会增加靶器官损害及临床事件发生风险
2.血压以外的危险因素
多种危险因素可以群聚在一个患者身上。高脂血症、吸烟、久坐不动、肥胖、合并糖尿病，可使高血压患者发生心血管事件的风险倍增。
5
有些患者被确诊为高血压时，不愿意吃药，觉得是药三分毒，会伤肾，请您为大家科普一下，降压药会伤肾吗？还是是高血压疾病本身会伤肾？
大约1/3强的高血压患者依从性不佳，表现为不按时随访、不坚持服药。
最大的问题是不难受不服药，忽视了高血压是无形的杀手。
其次是害怕药物的不良反应。任何一种降压药对于个别患者都可能有不能耐受，药品说明书上列举的常见不良反应大多仅占1%～5%，并不是每位患者在用药后都会发生。
前面已经提到肾功能衰竭是高血压的第三常见并发症，控制好血压是对肾脏最好的保护，所以不存在伤肾的问题。
我的患者大约有20%存在依从性问题，但不完全是不够重视的问题，例如受疫情的影响，挂不到号。在这里呼吁对于高血压这种慢性病，若病情稳定（包括血压和并存病得到有效控制），尽量到社医院就诊和随访，医院来。
6
有些高血压患者觉得自己的降压药效果不明显，频繁地更换药物，并且没有固定的服药时间，您觉得这样长期以往的严重后果是什么？鲁原教授，请您为大家科普一下。
有些患者开始服用药物有效，过一段时间血压控制不如以前了，首先需要分析一下血压升高的原因。如果是加班、旅游、情绪变化、天气变化等因素，通过生活方式的调节，血压可以得到恢复。此外，特别要强调的是，电子血压计有时不稳定，需要多测量几遍。但有的患者只测了一遍发现血压高，就惊慌失措，一天之内多次测量，越测越高，完全是心理因素使然。
如果是因为病情变化所致，这时就需要医生根据具体情况，添加或更换降压药物。自己不要中途自行换药，更不要认为别人的降压药有效就跟着改药，以免给血压带来不可控的因素。频繁换药容易使血压波动，动摇患者的信心，有时过度治疗又使血压过度降低，又要再次调整血压，整个治疗全乱了。
更换药物后降压效果不会立竿见影，因为长效的抗高血压药起效时间需要一周之后，两周后达到80-90%的效果。
每天要坚持定时服药？很多人在早晨八点钟到九点钟会出现血压高峰现象，到了下午四点钟到六点，又是一个血压高峰，所以一般在早上服药。最关键的就是每天固定时间服药，一方面药物在血液里形成稳定的浓度；另一方面养成习惯之后易于坚持服药。
7
目前高血压的治疗药物主要有哪些种类？患者应该如何选择合适的降压药呢？
目前治疗高血压的常用药物有5类：分别是利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB类）、β-受体阻断剂。此外，还有单片复方制剂。
对于一般的高血压，年轻患者主要选择血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻断剂；老年患者可选择利尿剂和钙离子拮抗剂。不过，因为高血压有多种类型，以及是否合并心脏病、糖尿病、慢性肾病等，需因人而异，如何选择主要根据医生的指导建议。
8
我们知道，对于单种药物降压效果不好或者难治性高血压的患者来说，联合用药是不错的选择，联合用药主要有哪些组合？
在谈到联合用药之前，首先要强调大约70%的高血压患者都需要联合降压治疗，而且只要收缩压大于mmHg，大部分人可以一开始就联合用药。这也是我们提倡使用单片复方制剂的理由。
常用的5类一线降压药之间，可以相互联合，但一般优先推荐ACEI或ARB联合钙离子拮抗剂（A+C）和ACEI或ARB联合利尿剂（A+D）。
临床上大约四分之一的患者需要使用3种或以上的降压药物，其中少数人使用的这三种降压药物用到了最大剂量或最大耐受剂量。
9
我们知道，高血压患者一般都喜欢自己购置一个血压测试仪，时刻
