▲题图来自pixabay
虽然高血压已经是非常普遍的一种疾病，但是往往还是有很多不规范治疗的情况存在，例如静脉输液降血压、不按时服药、随意停药等情况。最近正好有一个非常典型的咨询病例，分享给大家，同时再次强调，高血压可能造成严重的心血管问题，所以科学控制血压非常重要，千万不要乱来！文郝希纯
患者
您好医生，我因为眼睑充血，去医院量血压，高压/低压。有几个问题想
1、这是我第一次量出血压高，原来会有头晕耳鸣症状，但是一直没有量过血压，现在回想起来，那些症状是不是也是高血压的症状？
2、现在的治疗手段是吃药和开了三天的输液治疗，打了两天吊针以后，高压降到了，低压还是，我附在图片下面，麻烦医生帮我看下是否需要改进和注意的地方？
3、我吃的药物是苯磺酸氨氯地平，输液头孢噻肟、酚磺乙胺、维生素C舒血宁注射液。
4、麻烦问下医生，高血压是不是就是很长期的一种病症，需要日常生活中注意哪些呢？血压降下来后，需要配合后续治疗么？谢谢！
郝希纯医生
您好，咨询已经收到，以下是我的建议。
1、首先来说高血压的诊断1）目前按照欧美的标准，血压大于/80mmHg，就需要考虑高血压病，国内的标准是/90mmHg以上。
2）但是这里需要注意，一次测量超过这些数值并不能算数，需要两种方法来确认。一种方法是自己在家测量血压，一日2次以上，然后坚持5天，这时候如果血压的平均水平高于1）提到的标准的话，就需要注意了，医院或者诊所找医生量一下，如果还是超过标准，那么就可以诊断高血压病；医院进行动态血压监测，也就是背一个机器，放在身上24小时，这样可以多次测量血压，这样的话，如果平均血压超过/80mmHg也可以确诊高血压。
测完血压，为什么有时候还要再做动态血压监测？
到底什么样的血压才叫高血压？
3）所以回到您的情况，如果仅仅1次测量出/mmHg，确实不能诊断高血压病，记得按照上面的方法来确诊一下。
2、关于何时用药的问题1）目前来看，如果血压一直高于/85mmHg，我们建议使用药物治疗。但是具体的情况也需要考虑，比如有些体重超标的，自己也愿意减重，那么稍微给个3个月的期限先减重看看效果，也是可能的，这个可以让线下医生判断一下。2）另外，如果已经有了高血压的并发症，比如视网膜病变、肾脏病变、心脏肥厚等，这时候也需要考虑用药。3、关于治疗选择的问题1）目前治疗高血压的药物种类主要有：CCB、ACEI和ARB，还有利尿剂，当然前三个是英文简称，您不知道也没关系，您图片里提到的就属于CCB，也即钙离子通道阻滞剂，可以用来治疗高血压的。2）如果在服用这个药之后，血压慢慢的降到了/80mmHg以下，那么就可以认为有效，可以坚持服药就好了，如果在3-5天之内血压还是不能达标，那就需要考虑这个药不合适，可能需要调整药物，比如增加另外一种药物来治疗。3）在药物治疗的同时，也需要注意多运动、合理饮食，说起来简单做起来难，反正就是让自己维持合理的体重，您的标准体重应该是您的身高（cm）-，可以算出来，尽量不要超重超过20%。4）需要认真提醒一下您，输液不能控制血压，以后都不要去输液了，记得好好吃药，好好测量血压。5）一般情况下，高血压是需要长期吃药的，千万不要自己把降血压药停了，切记。4、如果还有其他问题，我们再讨论。患者
感谢医生详细的回复，想补充问下您：
1、我图片上发的降压药品牌可以么？是不是不同的降压药，效果会不同呢，能麻烦您推荐一下比较容易药房买到的降压药品牌，像我这样目前还没有确诊是不是高血压，降压药一旦吃了，是不是就不能擅自停掉呢？
2、社区的医生是跟我说，该降压药两到三天的频率服用一次，天热以后，血管扩张，可以不用吃了，这样科学么？
3、如果长期用药，频率该怎么安排呢？谢谢医生。
郝希纯医生
1、可以用进口的降压药，比如络活喜或者拜新同，这两个都是和你图片上的药同一个类型，但都是进口品牌。2、强烈提醒，医院去看一下医生，不要相信药房的，您可以把我给你的信息给线下的医生看。可以挂心内科，也不一定需要化验和检查。如果化验的话，可能有肾功能，尿常规，双肾动脉彩超，动态血压监测这些。3、社区医生说的不准确。一般情况下，降压药是需要每天服用的，除非用药后血压很低了，不然不能停药。患者
您好医生，去医院做了进一步检查，麻烦您帮忙看下是否异常，需要怎样安排治疗？
郝希纯医生
非常好，感谢您的配合。
1、动态血压监测做了，现在可以确诊高血压病。2、其他检查没有什么特别的异常。3、按照美国的指南，可以服用降压药了，不知道你吃上没有，记得把血压降到/80mmHg以下。4、然后就是平时没事多量量血压。做好检测，一天测量2次，早晚各1次。5、坚持吃降压药，不要自己停药，不要输液，然后记得多运动，减轻体重。这样尝试半年后，看看血压的控制效果，咱们保持联系！郝希纯
内科主治医师
医学硕士，曾经在斯坦福大学医学院和以色列国家医学中心访问学习。可友诊所创始人，呼吸内科主治医师，从业9年。擅长肺结节、高血压、高脂血症等疾病的诊治，以及体检方案定制和体检报告解读。欢迎点击「阅读原文」，向我咨询。
编辑
April
公号对话框回复关键词，获取靠谱科普
点亮在看，不会走散郝希纯医学需要求真至善
