心率与高血压的关系
心率加快,反映出交感神经兴奋活跃。交感神经活跃和高血压是互为因果的关系。心率过快,发生高血压的几率就高,反过来,血压高也会造成心脏功能的损害,从而使心率加快。
正常成年人安静时的心率(静息心率)为60～次/分。如果静息心率在60次左右,其预期寿命可达93岁。一般心率越慢,人越长寿。静息心率偏快的人收缩压和舒张压都较高,且心率加快还会增加心血管疾病发生和死亡的危险。
因此,只有及早地规范在治疗高血压的同时控制心率,才是最好的预防方法。国外一项研究显示:对例男性高血压患者随访36年,心率＜65次/分的患者,总死亡率在30%;心率65～75次/分,总死亡率在35%;心率75～84次,总死亡率在40%;心率＞84次/分,总死亡率在60%。结果表明心率越快,死亡风险越高。
糖尿病的早期症状糖尿作为交感神经激活的标志,心率增快容易增加心脏病的死亡率,糖尿病合并高血压患者在个体化降压治疗的同时,不要忘记将心率控制在满意的水平。
高血压患者的心率管理
当高血压患者心率高于75次/分,就需要进行心率管理。患者朋友应该在医生指导下合理使用抗血压药,并做好长期的心率监测,同时建立良好的生活方式:合理膳食,适量运动,稳定情绪,保证睡眠,从而提高生活质量。 高血压患者心率＞80次即应启动干预治疗,心率目标设定为60～75次/分。对于合并冠心病、心力衰竭患者的心率控制目标更应严格,心率＞70次/分就应当给予干预治疗,最好使心率控制在55～60次/分之间。药物应首选β1受体阻滞剂,该类药物既降低血压又减低心率,且对糖脂代谢没有影响。
心率增快的治疗
以下是各类患者应用β1受体阻滞剂进行治疗的情况:
1/青年高血压心率增快者以舒张压增高较为明显,首选β1受体阻滞剂如美托洛尔,中效,需要1天2次服用;比索洛尔,长效,1天1次服用,均能使心率降低15次左右,且不致心率过低。
2/肥胖高血压心率增快患者,交感神经活性亢进,可选用小剂量β1受体阻滞剂联合沙坦类。
3/肥胖高血压心率增快的患者可用高选择性β1受体阻滞剂,如卡维地洛、美托洛尔、比索洛尔治疗。
4/对于伴有心率增快的老年高血压或卒中患者,仍可用β1受体阻滞剂联合其他降压药治疗。
5/对于伴有慢阻肺和肺心病患者,如果没有其他禁忌症(低血压、心动过缓、哮喘),仍可选用高选择性β1受体阻滞剂治疗。
最后，提醒各位高血压患者，特别是已经是老病患的高危人群，平时不要只顾测量血压，还应该重视心跳的频率。如果发现心跳过快、心慌难受，医院就诊。
来源：好医生网站
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