昨天说到，血压在本质上是生命震荡的能量场。那么，人类是怎么满足直立行走的能量需求？怎么把能量快速精确地分配到指定器官的呢？
一、长期机制：肾-体液调节
事实上直到今天，人类还残存着“直立性低血压”，就是蹲着猛然站起来，会头晕。这是因为血压对抗重力，一过性降低，导致脑部供血不足。直立行走需要一个可以长期升高的血压。
人类是怎么做到的呢？约万年前，人类的祖先发现并开始吃氯化钠（盐）。除了多吃钠，人类还进化出了一系列的机制，让肾脏排出更少的钠，从而增加血液里钠的浓度，获得长期稳定的血压。这个机制称为“肾-体液调节机制”。当血压过高时，人体会分泌一些激素让肾脏排出过多的钠，从而适当调低血压。
二、短期机制：肾上腺素受体的快速精准调节
为了尽可能快速，血压的调节信号是通过神经传递的。在所有身体信号的传递中，神经以生物电的速度传递，是最快的。血压的调节信号走的是从大脑、脊髓出发的交感神经这条高速路，可以在1秒内将信号传递到全身。交感神经的末梢和心脏、肺脏、消化系统、泌尿系统等全身重要器官的血管相连。交感神经兴奋后，它的末梢会分泌肾上腺素这类物质，这些物质和血管壁上的受体发生作用，就能收缩或舒张血管。
人体依靠血管壁上不同种类和数量的“肾上腺素受体”，来实现精准调节血流。神经冲动释放的肾上腺素只有与血管上的受体结合，才能发挥收缩或舒张血管的效应。不同部位受体的种类、数量不同，比如，α1受体能强烈的收缩血管，而β2受体则相反，能扩张血管。所以，不同部位血管壁的收缩情况就完全不同。这样就实现了对血压的精准调节。不同器官需要的供血量不同。人脑仅占全身组织的2%，但血流却占全身的15%，耗能占全身的25%。研究发现，即使只是简单的握拳头，大脑运动区的血流也要增加；如果开始阅读，大脑语言功能区的血流在1秒内会明显增加。正是肾上腺素受体精细的分化，实现了快速精准分配局部血流，使人类进化出高级神经系统以及最能思考的大脑。
与此同时，那些重要、优先供血的器官——大脑、心脏、肾脏，是血压最容易升高的地方，也成了最容易被高血压摧残的器官。
三、药厂推动修改高血压的标准
年之前，我国和世界卫生组织的高血压确诊标准都是/95mmHg。但在年之后，全球的医学指南大都调低了标准，换成/90mmHg。近年来，专家发现/90mmHg的标准可能还是高了。最著名的就是美国的SPRINT试验。试验人员把高血压人群的收缩压降到mmHg以下，发现，与传统降到mmHg相比，这些人冠心病和脑卒中的死亡率都明显下降。现在，美国的标准是/80mmHg，而欧洲和中国仍是/90mmHg。在欧美，很多试验的幕后推手都是药厂，药厂希望把更低的数值写进指南，这样需要的降压药就更多。这也是标准不断变化的原因。所以，高血压和常规疾病的诊断标准不一样，该标准完全是人为规定的，而且一直在变。
四、高血压像是衰老的必然
一个基于全球90个国家的统计显示：40岁到49岁的人，高血压的发生率约31%；50岁到59岁，约45%；60岁到69岁，大于60%。美国的数据显示：到75岁，高血压的发生率为90%；85岁以上，发生率几乎%。
五、高血压的危害
虽然一过性的高血压对人体没有直接的危害，但是如果血压长期升高，就会加剧人体出现各种并发症的可能。第一，是损伤血管。长期升高的血压冲击血管壁，对血管带来持续的物理损伤。原理是这样的：血管壁感受到血压持续增高后，为了防止自己被冲破，会通过增生让自己变得更粗壮，这称为“血管重建”。增生的血管是向管腔内生长的，使管径更小；而且重建后的血管弹性变差、不敏感，所以血压就越来越高！第二，通过对血管的损害，间接损伤脏器。原理是这样的：长期的高压冲击会导致血管壁上的内皮细胞受损，而人体的免疫系统会过来帮忙。就像皮肤有伤口，免疫系统会来帮忙止血、杀菌。但免疫系统不懂修复这种血管的损伤，反而因为免疫因子长期攻击伤口，加重了血管壁上的炎症。久而久之，就会增加血管里形成斑块的几率，导致血管狭窄。狭窄发生在心脏的血管，会导致冠心病；发生在大脑的血管，会导致中风；发生在肾脏的血管，导致肾功能减退；发生在眼睛的血管，导致视网膜出血、视力下降等。所以，高血压是这些疾病的危险因素，而不是疾病本身。高血压把人体拖入非稳态环境，时间长了，人体随时可能崩塌。
六、高血压的界定标准
冯医生建议，不要把高血压看作是一种常规疾病，这样才能理解对它的预防、逆转、治疗的思路。要从生命全周期血压变化的大规律来确定它的诊断界值，而且应该是相对个性化的。首先，要根据年龄。25岁到35岁，满意的血压应该是/75mmHg，这样才能给衰老带来的血压升高留出空间。40岁前，尽量不超过/80mmHg。40到50岁，应该维持在/80mmHg；55岁前，/85mmHg以下。到65岁，保持在/90mmHg就不错。因为一方面，这时候脑血管大概率已经狭窄硬化，如果血压太低，大脑供血可能不足；另一方面，即便血压高一点，也不足以在有限的寿命里积累出真正的器官损害。其次，界值不能离开基础血压。基础血压就是成年后血压的平均水平。基础血压低一点、高一点，问题不大，因为它是你血管适应的稳态。但离开稳态太远，损伤就必然发生。所以，收缩压升高超过20mmHg、舒张压升高超过10mmHg，也是判断高血压的重要指标。最后，界值要满足自身供血的最低值。血压再低也要有个底线，这个底线就是满足自身供血需求的血压值。
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每次看到不断调低的血压界值，冯医生都要提起她的老师韩启德教授（科学院院士）的话“人们对现代医学的不满，不是因为她没有作为，而是因为她不知何时为止。”
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下周末介绍，如何预防高血压。
明天周一回到《行为》。
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