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有遗传史未必早发病当心陷入高血压3误区

发布时间:2017-10-20 10:15:37   点击数:

 从上大学开始,小秦就知道自己遗传了父亲的高血压。不过,他从来没把它当回事。“不就是血压高点吗?我爸年轻时身体好好的,到了六七十岁才吃药。”抱着这样的想法,工作将近10年了,就算每年体检都检出高血压,他都始终坚持不做治疗。

  医院心内科主任医师冯颖青表示,有高血压家族史的年轻人常认为,父母有高血压,可他们到老了才发病,足以证明高血压对年轻人没有危害。有些人更觉得,即使有遗传倾向,也未必会发病,不用那么担心。然而,和普通人相比,有家族遗传史的人发病率确实要高出很多。“目前高血压年轻化趋势愈演愈烈,其中60%的患者就有家族遗传史。”这和以前是不能比的。上一辈的人生活相对简单,压力小,血脂血糖高的也不多,引起高血压的危险因素相对要低得多,即使有家族遗传史,可能也会在中老年发病。从现有的情况来看,作为一个出生在高血压家庭的孩子,对高血压的防治决不能不重视,最好从小预防、长期坚持,否则高血压就会提早登门拜访。

  误区2应该有头痛头晕的症状

  28岁的袁先生经常熬夜“爬格子”。他这几天一度出现视力模糊,开始以为是视疲劳,直到几天后仍然有这种症状,有时还感觉胸闷、心慌,医院看看眼睛和心脏。可让他意外的是,眼睛检查后没问题,却诊断出了高血压。袁先生很疑惑:“血压高不是头痛头晕吗?怎么视力模糊也是高血压?”

  冯颖青表示,头痛头晕、心慌胸闷是比较典型的高血压症状,此外,有些人一到下午就头痛,像被施了紧箍咒一样,没有精神,还呕吐,有些人头发胀,突然眼朦,看东西模糊不清,有些人脖子僵硬痛,整个硬得像块板,都可能是高血压的早期表现。然而,有症状毕竟是少数,大部分高血压都是无声无息的。“70%-80%的患者没有不舒服,就是量血压高一点。有些人完全不知道自己高血压,医院才发现。”

  所以,单从症状来判断高血压,很容易造成漏诊误诊和病情延误。最好的办法是定期量血压,有问题及时看医生。切忌发现血压高也不重视,虽然没有症状,但血管的损害每天都在发生,伴有生活方式不良的人血管损害更厉害,长此以往,中风、肾功能不全、心衰、心梗等并发症都会随之而来,这才是高血压最可怕的地方。

  误区3单凭饮食运动也能控制

  38岁那年,吴先生诊断出了高血压。医生认为他应该服药,但吴先生不愿意过早被药物纠缠。为了控制血压,他采取了饮食运动调节的方法:少吃盐,多运动,结果体重减了好几斤,身体状态也似乎更好。然而半年后的一天,他突然剧烈头痛,医院做CT发现脑出血,幸好救治及时。从那以后,吴先生再不敢不吃降压药了。

  冯颖青说,查出高血压未必要吃药,有些人属于一级高血压(-/90-99/-毫米汞柱),通常是先做2-3个月的饮食运动调节,包括少吃盐、多运动、生活规律不熬夜、减轻压力等,再来复查评估血压(最好做24小时动态血压监测)。如果血压正常了,可以不用吃药,继续调节,但要是不正常,再调节也不能逆转,那就必须吃药了。对二级(-/-毫米汞柱)以上的高血压一般都要给药,否则血管损害更严重,随时都可能出意外。“中风患者里超80%有高血压病史,用药比不用药中风的概率减少40%。”不及时用药也会耽误治疗,病情越发展越难以控制。即使有些人暂时通过生活方式调节使血压恢复正常了,也必须长期监测血压,因为人是有惰性的,一旦不监测了,饮食运动也就乱七八糟了,血压水平也随之升高。

电子血压计和水银血压计测量值相差无几

在家测量血压,使用电子血压计是比较实用的选择。因为电子血压计相比水银血压计操作简单方便,易于读数,并且水银血压计对环境有污染,如果在家里不小心打碎了,还有“汞蒸气”吸入的危险。

有人认为,电子血压计不如水银血压计精确,确实由于二者测量血压的工作原理有所区别,会导致电子血压计测的舒张压会低一些,这也是很多人觉得电子血压计不太准的原因。不过,随着电子血压计的普及,水银血压计的逐渐淘汰,高血压的诊治指南也可能根据电子血压计测量值重新修订标准,或者用电子血压计测量值取代水银血压计测量的标准。

一天当中什么时间测血压?

每天测2次(早晨和晚上),每次测3遍,每遍间隔1分钟

早上起床后在1小时内,排空小便后,于进早餐和服降压药之前测血压

晚间于洗浴后、上床前1小时内测血压

不推荐在其它时间测量血压,因为白天在思考或活动时,正处于应激状态时的血压是高的。

另外,由于患者心理因素,在医院测量的血压往往会比在家高5mmHg~10mmHg,有些人还会更高。其实这与情绪紧张有关。这也可能让人觉得用电子血压计没大夫测得准。其实排除了这种心理因素,血压测量值是差不多的。

降血压数值不是最重要

“血压降到什么数字才算合格?”是困扰许多高血压患者的问题,其实,相对而言,血压数值不是最重要的。您的身体感觉舒适还是难受,这比血压数值更重要。

如果某一次高血压测量值高,患者不要因为惧怕发生脑卒中、心梗而过于紧张。高血压最主要的危害还是慢性的,例如导致缓慢损害心脏、肾脏等。如果您的收缩压是mmHg~mmHg,这属于中度高血压的水平,平稳降压即可。

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