我们身边总会看到一些这样的高血压患者
有了高血压还“高了就吃药，不高就不吃”
这样子，说不定就被“不定时炸弹”
主动脉夹层这一恶魔盯上！
一天晚上，王先生正驱车在下班的路上，忽感胸背部一阵撕裂疼痛，大汗淋漓，医院。
大夫做了一系列检查，心电图提示心脏下壁心肌梗死。结合王先生高血压、冠心病病史，大夫初步诊断“急性下壁心肌梗死”。但王先生此时疼痛范围扩大到腹部，呼吸困难，治疗中，心电图也没有心梗特有的动态演变过程，也没有心肌酶的明显升高。显然“心肌梗死”这个诊断很可能是错误的。会诊的大夫们提出心脏彩超检查，很快彩超提示升主动脉增宽并有内膜分离。
这个来势汹汹的神秘杀手终于初见端倪，经过增强CT的确诊，大夫们终于锁定了元凶——主动脉夹层，医生马上给予紧急主动脉夹层修复手术，阻止了主动脉的撕裂大出血，避免一场悲剧的发生。事后回顾发现引发此次危症的幕后操纵者竟然是——高血压。
主动脉夹层死亡率极高，从发病开始，每过一小时，死亡率将增加1%，也就是说48小时之后，只有一半的患者存活。主动脉夹层的发病率大约为3-5/10万，近些年夹层发病人群有明显增多趋势。在我国和其他一些国家，高血压是导致主动脉夹层的最主要原因，大多数患者都诉既往有高血压病史，并且血压没有规律的监测和控制。
那么我们该如何正确监测和控制血压呢？
发生主动脉夹层该怎么办呢？
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医院心脏大血管外科副主任医师
郑智
郑智
留学德国法兰克福大学，获德国医学博士学位。现为美国心脏病学院(ACC)国际附属会员、国际血管联盟(IUA)中国分部胸主动脉专业委员会委员、亚洲心血管及胸腔外科学会(ASCVTS)会员、医院学会血管医学专业委员会委员、中国医药教育协会胸痛专业委员会委员。
擅长心胸血管疾病以外科为主的综合治疗，倡导医学人文与医学科普相结合的治疗理念，获年全国荣耀医者人文情怀奖。
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常用4个“昏招”，小心招惹主动脉夹层！“昏招”1：估计血压高低，凭感觉用药
有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗，这是非常错误的。
血压的高低与症状的轻重不一定有关系，大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。
高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。因此，没有不适感觉，并不能说明血压不高；高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量血压1次，不能“跟着感觉走”。
“昏招”2：担心“抗药性”，拖延用药
很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意遵医嘱服药，担心降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药——这都是非常错误、十分危险的观念。
降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。
血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能。血压控制得越早，能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期预后越好；不要等到发展到心、脑、肾脏器受到损害时再用药，那时，就已失去了最佳治疗时机。
“昏招”3：血压正常就擅自停药
有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药。这是非常有害的做法。
高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期甚至终身服用降压药，“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。
正确的做法是，在长期的血压控制达标后，在医生的指导下，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量；在减药的过程中，必须监测血压的变化。
“昏招”4：只服药，不监测血压
有些人以为只要服药就万事大吉，不
其实降压原则非常强调个体化用药，其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系；了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。
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