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祸不单行高血压与糖尿病一

发布时间:2017-11-14 13:36:53   点击数:

据统计,年我国心血管病患者已达2.9亿,患病率仍处于持续上升阶段,约占世界心血管病发病人数的20%,居各类疾病之首,已经成为我国人群的首要死因。此外,心血管疾病还会带来身体机能缺失和社会经济损失等不良影响。在心脑血管疾病的高危因素中,最主要的是高血压和糖尿病,两者若共存,其心脑血管事件的发生则成倍增长,其病变的程度也极为严重。

高血压与糖尿病的关系

高血压与糖尿病是临床常见疾病,目前国际上已有大量的研究表明,原发性高血压病与糖尿病存在着密切的相关性。各国流行病学调查均显示,糖尿病人群高血压的患病率明显高于非糖尿病人群,而超过20%高血压患者合并糖尿病,80%糖尿病患者有发生高血压的风险。当高血压与糖尿病同时存在时,更易发生心、脑、肾及眼底病变,造成更高的致死率和致残率,危害着人类的健康。

一项关于全国例糖尿病患者并发症的调查结果显示,伴发高血压比例占31.9%。英国UKPDS小组报道,当2型糖尿病患者60岁时,并发高血压的发病率约为47%,而高血压患者患2型糖尿病的危险是血压正常者的2.5倍。

上述资料表明,糖尿病人群中发生高血压的几率较血糖正常者明显升高,同样高血压患者发生糖尿病的几率较血压正常者也明显升高,证明了高血压、糖尿病在发病方面存在较强的相关性,两者互相促进,增加心血管疾病的致残率和病死率。

增加冠心病的发病率并加重其病变程度

中国心脏调查揭示,糖尿病为冠心病发生的主要伴发疾病,我国冠心病患者中合并高血压的患者占60%,而高达80%的人合并糖代谢异常,较西方人比率高。糖尿病患者发生冠心病的风险是非糖尿病者的2-4倍。专家研究还发现,70%以上的冠状动脉粥样硬化患者同时有高血压病史,高血压人群得冠心病的几率是普通人群的3倍以上。

当高血压与糖尿病同时存在时,双重危险因素的作用使这些患者发生心脑血管事件的风险要高。高血压促使糖尿病患者发生心血管疾病的几率高达75%,危险性也明显升高,较未合并高血压的糖尿病患者高4倍。

在病变程度方面,糖尿病合并高血压的冠心病患者,其冠状动脉病变程度较单纯高血压或糖尿病者为重,主要表现为多支、弥漫病变,病变狭窄更严重,甚至有相当一部分患者已经失去支架植入的机会,只能够实施搭桥手术。

早期筛查

高血压与糖尿病有共同的发病机制,因此凡有这两种疾病家族史者,需要尽早筛查有无早期高血压或糖尿病。已经患有高血压的患者,要早期筛查有无早期糖尿病;而患者糖尿病者,也要注意监测血压的变化。

筛查时可能会产生以下误区。①空腹血糖正常即无糖尿病。体检时空腹血糖正常并不一定没有糖尿病。殊不知早期糖尿病或糖耐量异常者均是先出现餐后血糖升高,当病情进一步进展、胰腺功能受损以后才会出现空腹血糖升高。②糖化血红蛋白正常即无糖病。糖化血红蛋白(HbA1c)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖水平成正比,且保持天左右,所以通过检测糖化血红蛋白可以反映天之前的血糖浓度。因为升高的糖化血红蛋白值是长期高血糖的糖尿病患者相当可靠的指示剂,因而这个指标可以诊断糖尿病。但由于它是一个总体指标,故不能检测糖耐量受损,也就是说,对于糖尿病的早期筛查有一定的缺陷,不能作为诊断和筛选的唯一参数。

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