根据血压水平的高低以及对心脑肾等靶器官的损害程度,把高血压分为3级,根据高血压患者合并的危险因素以及靶器官的损害,同时结合高血压分级,把高血压分为低危、中危、高危、很高危四个危险分层。
一、高血压的分级:1级高血压:血压在-mmHg/90-99mmHg之间。
2级高血压:血压在-mmHg/-mmHg之间。
3级高血压:血压≥mmHg/mmHg。
还有一个特殊类型的高血压——单纯收缩期高血压,是指血压测量值收缩压≥mmHg,而舒张压<90mmHg。
二、影响高血压预后的危险因素:心血管疾病方面:包括年龄(男性>55岁,女性>65岁)、性别(男性)、吸烟、超重(体质指数大于24)或肥胖(体质指数>28)或腹型肥胖(腹围男性超过85cm,女性超过80cm)、血脂水平(总胆固醇超过5.72mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇超过3.6mmol/L,或高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L)、早发心脑血管疾病家族史(一级亲属发病年龄男性<55岁,女性小于65岁),缺乏运动锻炼等;
靶器官的损害:包括左心室肥厚,视网膜动脉硬化或狭窄、蛋白尿,动脉壁增厚,血肌酐轻度升高等等;
合并症:包括糖尿病、脑血管疾病、心肌缺血、肾脏疾病、外周血管疾病等等。
三、高血压的危险分层:低危:1级高血压,没有合并上述的危险因素;
中危:1级高血压合并有1~2个危险因素,2级高血压不合并有危险因素,2级高血压合并1~2个危险因素,这三种情况都属于中危;
高危:1级和2级高血压合并有3个以上的危险因素或合并有靶器官损害或合并糖尿病,3级高血压不合并其他危险因素,这3种情况属于高危;
很高危:1级和2级高血压合并有心脑肾等器官的损伤,3级高血压合并1~2个及以上的危险因素或合并心脑肾等器官损伤,都属于很高危。
高血压的分级和危险分层对于指导治疗以及判断预后很有指导意义。所以对于每一个高血压患者,都应该做分级以及危险分层的评估。
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