本文作者：范志伟，医院急诊医生
凌晨一点，急诊抢救室来了一位男性病人。病人很年轻，只不过39岁。但是，他的病情却很重，大汗淋漓、胸闷气喘、口唇紫绀、张口呼吸、不能平卧、颈静脉怒张、双下肢浮肿。更要命的是病人低氧血症非常明显，甚至需要机械通气，而且心率超过次/分。“这种情况有多久了？”我医院的家属。患者的妻子告诉我：“这么严重不超过一个小时！”患者年仅39岁，为何病情如此严重呢？这个世界上永远不会有人无缘无故患病，更加不可能会莫名其妙突然陷入绝境，只不过是我们都没有发现或者重视那些早已存在的变化罢了。事实上，导致患者突发胸闷气喘的根本原因正是急性心力衰竭和呼吸衰竭。问题的关键是，患者年仅39岁，为何会出现急性心力衰竭和呼吸衰竭呢？通过追问家属，我才得知患者的病史信息。患者早在八年前体检时便发现了高血压，当时血压/mmHg，但患者以没有任何不适症状为理由拒绝进一步就诊。八年来，患者虽然偶有头痛、头昏、胸闷等症状，但依旧从未就诊用药，甚至没有戒除烟酒等不良嗜好。“没有症状，不代表没有病。”我感叹着病人错过了早期救治的机会，以至于会有今天这么严重的情况出现。经过一番积极抢救后，患者的症状得到了明显缓解，最起码能够说出完整的句子了。“你发现高血压八年，为什么不吃药？”类似这样的患者有很多，答案也总是千奇百怪，比如他的答案是：“我还这么年轻，现在就吃药的话，传出去不好听。”这个答案看似很荒谬，却有很多年轻的病人都深以为然。他们知道身体是自己的，他们也知道健康是自己的，他们甚至知道别人不吃药是因为别人没有病，但他们就是不愿意用药。有人说，或许是因为经济条件的问题。事实上，病人们每天抽烟喝酒的钱要远比使用降压药的费用多。与其说要拿费用来当做借口，不如说这样的病人完全是心存侥幸、自欺欺人。在他们心中，自己没有明显症状就是没有病，自己不吃药就是没有病，别人不知道自己就是没有病。后来，病人的父亲又来向我询问病情，当我告诉他，是因为长期不控制高血压，现在出现了心力衰竭和肾功能衰竭之后，病人的父亲竟然诧异道：“他没有高血压，从来也没有高血压呀！”可惜的是，病魔却不会轻易绕过我们。单从患者的胸部CT来看，高血压已经对他的身体产生了严重的影响。换句话说，这位39岁的男性病人，用了八年的时间，将自己原本应该是三十多岁的身体拖到了八十岁的身体状态：心力衰竭、肾功能衰竭！以他的身体状况来说，甚至还不如很多八九十岁的老年人。如果患者从八年前就开始重视起自己的高血压，或许不至于有今天在急诊抢救室里残喘的挣扎。或许病人自己至今还没有弄明白一个道理：自己毁掉的不仅是自己的身体，还有父母妻儿的未来希望！需要提醒大家的有两点：第一是对于高血压患者来说按医嘱服药和定期监测血压同等重要；第二是高血压会在潜移默化悄无声息中夺走我们的健康、侵蚀我们的器官，心、脑、眼、肾等等。而且，在急诊和急诊抢救室之中，类似这样的年轻病人和本可避免延缓的悲剧却比比皆是。
