最新指南提出，将高血压定义为诊室血压测量收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg新值，以及药物治疗目标值/80mmHg。24h动态血压监测（ABPM）和家庭血压自测通常用于检测“白大衣”高血压。相反，隐匿性高血压（MH）是指正常诊室血压和家中自测或24hABPM正常的血压。近日，Circulation杂志发表的一项基于24hABPM诊室血压/80mmHg患者（指南建议），对西班牙ABPM登记处的MH和隐匿不可控制性高血压（MUCH）的发病情况进行了探讨。
研究纳入例患者，其中90％来自初级保健中心，10％来自高血压或心血管病诊所。对应于诊室血压界值/80mmHg，提出24h、日间和夜间血压值分别为/75mmHg、/80mmHg和/65mmHg。MH和MUCH的诊断根据美国心脏病学学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）高血压指南，平均24hABPM≥mmHg或≥75mmHg，平均日间血压≥mmHg或≥80mmHg，平均夜间血压≥mmHg或≥65mmHg，或上述任何一项进行。欧洲高血压学会（ESH）的推荐是，平均日间ABPM升高5mmHg，夜间ABPM升高10mmHg。
结果，受试者平均年龄为59（14）岁，女性占47％。诊室血压/80mmHg的患者为7.7%，8.4％接受治疗。采用平均日间血压，MH患病率为14％，按照ESH标准，接受治疗的患者中MUCH为15%，而按ACC/AHA指南则为28％~30％。使用平均24hABPM，对应血压值分别为20％和39％。与正常诊室和动态血压患者相比，MH或MUCH与心血管风险较差相关，年龄越大、男性和吸烟者的诊室收缩压越高，且心血管疾病发病率增加。
该研究提示，在未经治疗和接受治疗的诊室血压正常的个体中，可观察到MH的高发病率，这为临床实践中ABPM的广泛运用提供了有力支持。
参考文献：
AlejandrodelaSierra,JoséR.Banegas,ErnestVinyoles,etal.PrevalenceofMaskedHypertensioninUntreatedandTreatedPatientsWithOfficeBloodPressureBelow/80mmHg.Circulation.April30,;CIRCULATIONAHA...
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（来源：《国际循环》编辑部）
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