66岁的雪琴1年半前因阵发性高血压行CT检查发现左侧肾上腺占位，因故未行进一步检查治疗。年4月开始出现晨起头晕，测血压最高/90mmHg,无其他症状，调整服用硝苯地平控释片降压治疗后，血压可恢复到正常，因故仍未行进一步检查治疗。于两周前再次出现阵发性高血压，伴头痛心悸多汗，继续口服药物降压治疗效果不佳，遂来我院就诊。
入院后完善相关影像学资料，结果回示：左侧肾上腺区占位，24小时尿香草苦杏仁酸明显升高。医院泌尿外科团队在杨增悦主任的带领下，经过多次讨论，诊断疾病为左肾上腺肿瘤，嗜铬细胞瘤可能性大，并为其制定了详细的围手术期诊治计划。
近日，经过精心的术前准备，雪琴的血压、心率得到平稳控制，复查血相关指标已达标。泌尿外科医疗团队为其进行机器人辅助腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术。手术过程非常顺利，术中出血仅30ml，现已安返泌尿外科普通病房进一步治疗。
嗜铬细胞瘤科普
嗜铬细胞瘤/副神经节瘤，占高血压病人的0.1%~0.6%，年发病率为3~4/万人，人群中50%~75%的嗜铬细胞瘤常被漏诊，约76%~91%源于肾上腺。嗜铬细胞瘤源于肾上腺髓质，占肾上腺偶发瘤的4%~5%，常通过影像学偶然发现，多见于女性，可以发生于任何年龄，多见于40~50岁。肾上腺嗜铬细胞瘤多为单侧，直径常约3~5cm大小，但也可10cm。嗜铬细胞瘤典型的临床症状为高血压、头痛、心悸、多汗，部分患者可伴有红细胞增多症、心肌病、糖尿病、库欣综合征、肠梗阻等。实验室测定血浆和尿的游离儿茶酚胺及其代谢产物如香草苦杏仁酸是其诊断的重要方法。嗜铬细胞瘤的标准治疗是完整的手术切除肿瘤。
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