11月14日是「联合国糖尿病日」，明明每年的主角都是「糖尿病」，今年却被一则「高血压」的消息刷屏。
美国心脏协会(AHA)14年来
首次重新定义高血压
≥/80mmHg
取代
≥/90mmHg
成为新的高血压标准
这么一改，全世界多出来数以亿计的高血压病人，甚至有「吃瓜群众」怀疑「砖家」是不是都被制药厂和保险公司买通了？
究竟谁才是正义和真理的化身
/80
/90
1
新标准有哪些改变
美国心脏协会公布的新版美国高血压指南，将高血压定义为≥/80mmHg。
另外，除了下调高血压的诊断切点，对高血压病人的血压控制要求也更严格，即血压控制目标为/80mmHg以下。
但这其实并不是历史上高血压诊断标准的第一次变化.....
2
高血压诊断标准的演变
年之前，国际上高血压的诊断标准有过3次变化：
诊断标准(mmHg)
≥(+年龄)/90
≥/95
≥/90
使用年份
-
-
-
每一次新的诊断标准实行伊始，都是争议不断，高血压诊断标准的变迁，其实反映了人们对高血压及其危害的认识逐渐加深。
那么高血压诊断标准是如何制定出来的呢？
为什么说/79不是高血压，而/80就是呢？
3
如何制定高血压诊断标准
早期确定高血压的诊断标准，主要是使用统计学方法，根据血压在人群中的分布，划定一个范围，定义为正常血压范围。这种方法没有考虑血压升高对人体的危害，造成的并发症和死亡等情况。
随着时间的推移，一些时间跨度较长的对人群进行追踪的研究结果浮出水面，揭示出血压升高对心脑血管病的发病率和死亡率的影响，提示应该更严格地控制血压水平。
年世界卫生组织将标准修改为≥/90mmHg，就是基于这样的研究资料。
这种方法相对比较科学，但缺点是时间跨度长，往往耗费数十年的时间。
那么我血压/80mmHg是否要开始吃药呢？
4
确诊高血压要不要吃降压药
本次AHA指南中提到是否服用降压药的决策，是以10年心脑血管病风险来决定的，对于心脑血管病风险并不高的患者，还是以生活方式干预为主，并不推荐所有根据新标准确诊的高血压病人都直接进行药物治疗。
看来小U有必要推出一项「10年心血管病风险评测」服务了。
新指南影响最大的一部分人群，即血压～/80～89mmHg范围，无论是否带上「高血压」的帽子，很可能都已经在不同程度上出现了早期损害，对心脏、肾脏等器官造成了不良的影响。
血压控制也不是单纯降低血压的数值，其目的是为了做到早期干预和控制并发症的发生发展。新标准的更新，更多是提高我们对于血压管理的警惕性，在合适的时间，选择合适的治疗措施。
参考文献：
1.WheltonPK,etal.AHASSHypertensionPracticeGuidelines.
2.何吟绵.高血压诊断标准进展[J].医学信息,,14(11):-.
3.中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志,,39(7):-.
撰稿：慢性病防治科吴抗
审稿：慢性病防治科
编辑：吴抗
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