提要：针对铜仁市高血压防治现状，市卫计委领导与省高血压诊疗中心主任商讨防治对策；市级医学专家积极组织、担当重任；县医院骨干积极参加防治工作，共同推动全市高血压防治事业。
铜仁市有万人口，聚居着土家、苗、侗、仡佬等29个少数民族，少数民族人口占70.45%。据有关资料统计，铜仁市高血压患者约有58万多人，被管理的高血压患者仅有人。可见，高血压防治工作任重道远。为了推动铜仁市高血压防治工作，加强高血压患者的规范管理，铜仁市正在积极研讨防治策略、培训防治骨干。
一、培训班前研讨铜仁市高血压防治策略
为推进铜仁市高血压分级诊疗工作，落实贵州省高血压分级诊疗学习班的会议要求，铜仁市卫计委主办、医院承办的《铜仁市高血压分级诊疗培训班》于年12月16日成功举办。
年12月15日晚，余振球教授到达铜仁后，即刻与铜仁市卫计委副主任熊明会面，了解当地高血压防控现状，并对在铜仁市建立专业的高血压诊疗机构——铜仁市高血压诊疗中心（科）与铜仁市高血压人才培养等提出希望和建设性意见。
余振球教授还对医疗费用控制等问题与熊明副主任交换了意见。余教授认为“打铁还需自身硬”，医务人员只有具备较高的医疗技术水平，思想观念先进，才能科学地分析判断患者的病情，给出合理的治疗方案，才能真正有效解决医疗费用节约的问题。与之相辅相成，高水平的高血压诊疗技术和合理有效地辅助检查，才能让患医院、医生的诊疗，让医患双方得到双赢。
熊明副主任赞成余振球教授的看法和建议，他认为防治高血压可以预防心脑肾等疾病，是利国利民的事。熊明副主任当即表示要在铜仁市成立市高血压诊疗中心，在医院建立高血压科。根据余教授的提议，决定派学员前往贵州省高血压诊疗中心进行学习，积极配合贵州省高血压诊疗中心的工作，并希望得到省中心和余教授的支持，以更好地带动铜仁市高血压防治工作。
二、开班仪式明确突出高血压防治的作用
熊明副主任、汤行健副院长和专家们在培训班上认真听课
16日，铜仁市高血压分级诊疗培训班开班，参加培训的学员有：市卫计委医政医管科、中医药管理科、基层卫生科的负责人；医院分管院长，医院的医务科长、内科主任和医生；各区（县）卫生计生局分管领导、医政股负责人；各区（县）级医院的业务院长、心血管内科主任和业务骨干；各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的业务院长（主任）及负责高血压诊疗的业务骨干等，共计人。
铜仁市卫计委医政医管科科长何地强主持开班仪式。
在开班仪式上，熊明副主任表示，此次高血压分级诊疗培训班的目的是为了进一步提升全市各级医疗卫生机构高血压防治能力，培养一批具有一定专业技能和素养的高血压防治人才队伍，精确掌握高血压分级诊疗的内容与流程，对高血压患者进行正确的分级诊疗，提高医疗资源利用效率和整体利益，提高基层医疗卫生机构高血压首诊量，加快优质医疗资源有序有效下沉，缓解群众看病难、看病贵的问题，为深化医改作出新贡献，为全市广大的高血压患者的健康保驾护航。
随后，医院副院长汤行健指出，做好高血压患者的管理将有效降低冠心病、脑卒中、肾功能不全等疾病的发病率、死亡率以及致残率。通过此次培训，提高基层卫生人员对高血压的新认识，更好地做好慢病管理工作，为健康铜仁添砖加瓦。
三、高血压分级诊疗需要齐心协力来完成
1、主题授课既是高血压分级诊疗的指南，也是引领高血压防治的方向
在培训班上，余振球教授做了《高血压分级诊疗的内容与流程》主题报告。余振球教授首先给学员们讲了与高血压分级诊疗有关的基本概念，让大家明晰高血压分级诊疗的内容、制度、实施流程。接着重点讲解了高血压诊断规范、治疗原则、降压药物的使用六法则、“顽固性”高血压和波动大高血压的原因及处理等。
医院是高血压防治的主力，要在高血压分级诊疗中起到龙头作用，以此推进县域内基层医疗机构的高血压诊疗水平，真正解决当地百姓看病难、看病贵的问题。
余振球教授通俗易懂、问答结合的授课方式不仅使学员们学到了实用、信息量大的高血压诊疗知识，也深刻认识到高血压诊疗的复杂性。
医院心内科舒振林副主任认为铜仁市高血压控制难点有两方面：一是患者对高血压认识不够，以农村患者最为明显，依从性差；二是不良生活习惯难以纠正，例如高盐饮食，喜欢夜生活等。舒振林副主任听了余教授深入浅出地讲课后，觉得作为医生要迎难而上，勇于担起高血压防治的责任。
2、当地专家讲解高血压诊疗更接地气
此次培训班，铜仁市卫计委安排了来自医院、县医院的专家来讲课。这既展示了铜仁市现有的高血压防治人才状况，也为今后本地医疗机构开展高血压防治增强了信心，使培训班更接地气。
医院医务科段广军主任（左一）主持学术讲座，和大家听课
2.1神经内科廖泷副主任谈脑卒中的血压管理。廖泷指出高血压是脑卒中的最强危险因素，这种相关性比西方国家更强。当急性脑出血患者收缩压mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压，当患者收缩压mmHg时，可使用静脉降压药物根据患者临床表现调整降压速度。
2.2妇产科万雪超主任谈妊娠高血压的诊治。万雪超讲解了妊娠高血压的发病机制、症状及危害，认为在妊娠期高血压疾病的综合管理过程中，既要适度控制血压，预防或延缓由血压升高所致的靶器官损害的发生，还需充分顾及孕、产妇与胎儿的安全，这明显增强了血压管理的难度。
2.3急诊科黄伟主任谈高血压急诊的处理。黄伟讲解了什么是高血压急症、高血压急症的表现、危害及处理时效的重要性以及确认为高血压急诊的患者处理措施。
2.4心内科舒振林副主任谈高血压药物的临床应用。舒振林给大家讲解了钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α受体阻滞剂六大类药物的作用机制、降压特点、适应症及不良反应，并对降压药物的应用原则进行了阐述。
2.5心内科肖小强主治医师谈了老年难治性高血压的诊治。重点突出了在顽固性高血压患者中要做好继发性高血压的鉴别诊断，对原发性醛固酮增多症等常见继发性高血压的筛查与诊断进行了介绍。针对老年高血压患者特点，提出了老年高血压处理原则和方法。
3、医院高血压防治主力军作用
贵州省高血压诊疗中心主任余振球教授指出：县级医疗机构是该县域内高血压防治的主力，也是执行与落实分级诊疗的主力。此次培医院的医生授课。
3.1医院心内科李芝应主任为大家讲了《中青年高血压的诊治》。李芝应讲解了中青年高血压的血压特点、中青年发生高血压的原因、以及定期检查和健康教育健康生活方式的重要性。
3.2医院ICU杨安军主任为大家讲了重症病人的血压管理。杨安军主任通过2个病例向我们讲解了重症病人的血压管理。对于实例中的急性脑出血伴有明显血压升高、且血压升高的幅度通常超过缺血性脑卒中患者，杨安军认为一旦明确脑出血应尽快将收缩压保持在mmHg以下，平均动脉压在mmHg以下，而且早期积极血压管理可抑制血肿扩大，并可能减低不良转归发生率。对于急性循环衰竭的患者应立即进行血流动力学监测，医院尽早将其收治在加强监护病房。
3.3医院心内科张霞主任谈了高血压患者的社区管理。要求广大医务人员应规范化的测量血压，掌握高血压水平分类和分级，认识高血压的危害，积极控制血压。医院医生是高血压防治的主力军，特别是对高血压患者的管理与转诊经验进行了总结与介绍。
四、重视学习才能有效提高医生高血压诊疗水平
余振球教授认为，医务人员只有在工作中不断学习新知识、巩固已掌握的知识、摒弃旧观念、重视临床实践，才能对不同的患者做出科学地诊断，给出个体化的诊疗方案。
在今后的诊疗过程中，要结合患者的具体情况，不断修正诊疗方案。余振球教授认为高血压的诊疗是一个系统化、规范化、科学化、复杂化过程，因此，诊疗高血压的医生也要不断充实自己，提高各方面的综合素质。
医院汤行健副院长、心内科舒振林副主任和医生们参加教学查房
余振球教授做完主题授课后，立即前往医院进行教学查房。查房时，余振球教授示范了规范地诊疗流程，对患者进行了详细地病史询问，通过询问，发现了患者的一些特点，针对患者的情况，与大家进行病例讨论，科学地分析出患者的病因，给出合理地治疗方案。
余振球教授的教学查房，使大家认识到什么是规范地高血压诊疗流程，病史询问的重要性，哪些合理检查既对病情分析诊断处理有益，也能保护患者的健康，更为大家指明了高血压诊疗的正确思路。
通过培训班的理论学习和临床实践教学，大家更加认识到，高血压防治工作是一项需要长抓不懈的工作，各地区的高血压防治及分级诊疗工作需要各方的齐心协力才能不断向前推进。
在铜仁市卫计委的高度重视下，在全市各级医疗机构医务人员的共同努力下，铜仁市高血压防治工作一定能够取得更大的成绩，保护高血压患者的心脑肾，最终提高铜仁居民的生活质量。
铜仁市卫计委医政医管科何地强
医院心内科舒振林
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