大部分研究都显示，隐匿性高血压具有与持续性高血压相似的靶器官损害，是一种发展隐袭、预后不良的临床情况，其主要心血管疾病的发生率高于血压完全正常者1.5～3倍。尽管隐匿性高血压可以通过家庭自测血压和动态血压监测诊断出来，然而我们不可能对总体人数进行筛查，而要针对性地对有隐匿性高血压危险因素的人群进行筛查，因此，需要我们对隐匿性高血压的危险因素有很好的认识。隐匿性高血压发病的影响因素有性别、年龄、吸烟、饮酒、肥胖、体力活动、工作压力、心理应激等。
1.性别和年龄性别和年龄与隐匿性高血压相关。在隐匿性高血压患者中，男性比例高于女性。Wang等研究了例中国人群，发现男性隐匿性高血压多于女性。SHEAF研究入选了例年龄＞60岁的高血压或正在服用降压药物治疗的患者，结果显示隐匿性高血压患者更多的是老年、男性、糖尿病患者，更多的有卒中、冠心病史。在儿童中，男童隐匿性高血压的发生率高于女童。年龄与隐匿性高血压的关系目前报道还不一致，Danish研究中发现隐匿性高血压的发生率随年龄增加而降低，而Wang等发现隐匿性高血压的发生率随年龄增加而增加。
2.吸烟吸烟可以升高白昼动态血压。在一项病例对照研究中，Mann等比较了59例吸烟的高血压患者和例不吸烟的高血压患者的诊室血压和24h动态血压情况，结果显示两组诊室血压水平没有差别，而吸烟的高血压患者日间动态血压值更高。第二次澳洲国家高血压研究（ANBP2）调查了例老年高血压患者，结果发现吸烟预示隐匿性高血压。Selenta等研究显示，隐匿性高血压患者多是男性、吸烟、老年和饮酒者。在SHEAF研究入选治疗中的老年高血压患者，吸烟者比例在隐匿性高血压组中最高（达35%），其次是血压未控制组（34.4%），血压控制组（27.6%）和白大衣高血压组（23.6%）最低。
3.饮酒饮酒可以使血压升高，是隐匿性高血压的危险因素。在J-MORE研究中，例正在治疗中的门诊高血压患者，稳定降压药物治疗至少3个月，仍有例患者存在隐匿性高血压，与血压控制完全正常者相比较，隐匿性高血压者中的饮酒比例明显增高，多变量回归分析显示，饮酒是隐匿性高血压的一种独立危险因素。饮酒者隐匿性高血压的发生率较不饮酒者增加2.71倍。
4.肥胖肥胖是隐匿性高血压的另一预测因子。Lurbe等观察了例11～18岁超重和肥胖少年的诊室血压和动态血压，并以例年龄和性别匹配的少年做对比分析，发现体重指数与诊室血压和动态血压均呈正相关，在肥胖少年中隐匿性高血压占9.2%，提示隐匿性高血压与肥胖有关。在Ohasama研究中Asayama等发现，腰围、体重指数、腰髋比与隐匿性高血压相关，多变量回归分析后这种相关性仍然存在。
5.体力活动和心理应激体力活动和心理应激也是隐匿性高血压的潜在危险因素。Leary等观察了例受试者的24h动态血压与体力活动情况，结果显示血压与体力活动密切相关，体力活动多的个体日间动态血压增高。尽管日间心理应激会影响到血压值，但是一项对例男性的研究显示，工作应激和较少工作应激者相比，隐匿性高血压发生率相似。其原因是，心理应激对血压的影响持续24h，因此同时影响到诊室血压和动态血压值。后来Yamasue及其同事研究证明，工作压力或应激是日本在职者隐匿性高血压患病率高于退休者的原因，这也说明心理应激是隐匿性高血压发病的危险因素。
来源：《当代心脏病学新进展》
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