高血压急症是指高血压患者,血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高,同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征,其发生率占高血压患者的5%左右。高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍,甚至衰竭。
高血压患者常因许多比较明显的诱因而突然出现高血压急症,且多半在家中发生,这时候该如何急救呢?如果家庭成员中有中老年高血压患者,一般应配备听诊器、血压表、常用降压药和硝酸甘油制剂等心血管病急救用品,有条件的还可添置氧气袋以备急救之需。一旦发病,应及时采取正确的急救措施,这可为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。
(1)高血压危象:因血压骤然升高而出现剧烈头痛,伴有恶心、呕吐、胸闷、视力障碍、意识模糊等神经症状。
急教措施:此刻患者应卧床休息,并立即采取降压措施,选用复方降压片等,还可加服利尿剂,尽量将血压降到一定水平。对意识模糊的患者要给予吸氧,症状仍未缓解时,需及医院急诊治疗,同时进步查清高血压危象的原因和诱因,防止复发。
(2)心绞痛:高血压患者如果有明显的冠状动脉粥样硬化,可以发生心绞痛,发病多因情绪波动、劳累或过度饱餐,症状为胸前区阵发性疼痛、胸闷,可放射于颈部、左上肢,重者有面色苍白、出冷汗等症状。
急救措施:这时家人要马上让其安静休息,并在舌下含硝酸甘油1片,同时给予氧吸人,症状可逐步缓解,若尚不能缓解,医院急救,以防耽误病情。
(3)急性心肌梗死:该症状起病急,常发生剧烈的心绞痛、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、乏力甚至昏厥,症状和后果比心绞痛严重得多,患者有一种未曾经历的濒死样恐怖。如果患者突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,伴咯粉红色泡沫样痰等症状,应考虑并发急性左心衰竭。
急救措施:此时家人必须让患者绝对卧床休息,就是饮食和大小便都不要起床,避免加重心脏的负担,可先服安定、止痛、强心、止喘药等,同时呼叫救护车急救,切忌乘公共汽医院,以防心肌梗塞的范围扩大,甚至发生心跳骤停,危及生命。急性心肌梗死经常会发生心跳骤停的险情,家人应掌握家庭常用的心肺复苏救治方法来赢得时间,以等待医生赶来救治。
(4)脑溢血:发病前夕血压常骤然升高,有明显的诱因。患者可能先有短暂的头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状,也可突然发生剧烈头痛、呕吐、神志昏迷、口眼歪斜、单侧肢体瘫痪等危重症状。
急救措施:脑溢血发生后,家人救治十分重要。此时要让患者完全卧床,头部稍垫高,随后仰侧卧,以便呕吐物及时排出,避免窒息,可以给予吸氧,要尽快医院急救,并避免震动,特别要求患者少搬动,因早期搬动可加重患者出血,需引起家人的注意。
高血压急症要尽早治疗、个体化治疗、整体治疗、长期治疗,以便恢复功能。
来源:武汉市计划生育宣传教育中心