高血压合并冠心病患者用降压药应注意哪些问题？
冠心病患者再次发生心血管事件的危险极高，他们均与血压有直接关系。国内外许多大型临床试验均表明：降压药物对预防再次发生心血管事件有一定作用：
β-受体阻滞剂、ACEI和醛固酮拮抗剂：在急性心肌梗死后和心力衰竭患者中，证实能明确预防心血管事件，延长寿命。
ACEI早期治疗急性心肌梗死患者是有益的。
ACEI用于心衰或左室功能不良病人，心肌梗死或猝死危险减少约1/5。
冠心病患者使用ACEI治疗可明显降低心血管事件和死亡。
β-受体阻滞剂在临床试验中减少急性心肌梗死病人再梗死及心血管死亡约1/4。
美托洛尔早期治疗急性心肌梗死病人，明显减少了再梗死及室颤，但对血流动力学不稳定者需慎用，否则有可能增加休克。
β-受体阻滞剂在慢性充血性心衰患者中能减少总死亡率和猝死。
长效二氢吡啶类钙拮抗剂与其他降压药的效果一样，在降低心血管死亡、心肌梗死、心衰和卒中的比较中，与利尿剂的作用相当。
钙拮抗剂治疗稳定型冠心病患者的作用，与ACEI相似；对冠心病伴高血压者有益。钙拮抗剂治疗稳定型心绞痛的作用除了与降压有关外还可能与改善心肌缺血有关。
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