病例
半年前，18岁的小薇入学体检时，收缩压居然高达mmHg！这是血压计出问题了吗？紧张？她从来没有什么头晕、心慌等不舒服的呀。这么小，就得了高血压？？？这怎么可能呢？也没有家族史，自己也不胖呀。于是小薇回家进行自我血压监测，结果收缩压依然波动在-mmHg。到底是怎么回事呢？
原来青年高血压真的越来越多，而且其危害程度一点不弱。
随着社会经济、生活方式和膳食结构等多方面的变化，高血压发病呈年轻化趋势，青年成为高血压新增病例中的主要人群。我国年全国高血压普查显示15~34岁高血压患病率为3.5%，年18~45岁人群高血压患病率为9.1%，10年间增长了近1倍，增高趋势比老年人更为明显。而青年高血压可导致早发性心脑血管疾病，并明显增加死亡率和致残率，带来极大的社会负担，但是目前对于青年高血压人群的认识相对不足，重视程度远远不够。
花样年华的年龄得了高血压，那我们该怎么办？
我们首先得搞清楚我们到底是得了什么高血压？
高血压分类：原发性高血压和继发性高血压。而原发性高血压就是我们普通老百姓口中的“高血压”啦。继发性高血压，你知道是怎么一回事吗？
再来看看我们小薇的故事吧。
她血压仍然高，实在搞不懂，然后她就去求助我们的医生老师，最后她入住了内分泌科。经过一番检查最后发现小薇是由于肾动脉狭窄而导致的继发性高血压，而且其肾功能已经有受损害。明确了原因后，小薇接受了介入手术。术后小薇的血压恢复了正常。
看了小薇的故事后，大家应该有点明白了吧？
什么是继发性高血压？就是因为其他明确的疾病或因素而导致的高血压。
继发性高血压的特点：
①年轻患者多见。
②血压波动大，一般情况下比原发性高血压更难以控制。
③对心、脑、肾等重要脏器的损害更为严重。
④但是继发性高血压一经确诊，多可通过手术等方法治愈，去除病因，逆转重要器官的损害，预防心血管疾病的发生、发展。
原发性高血压是需要终身治疗的。随着诊断技术发展及对高血压继发性因素认识的提高，近年来继发性高血压的诊断率逐渐增高，但是目前研究显示，原发性高血压仍然是青年高血压的主要病因，男性患者多见。
因此，
当正值青春，我们也不能忽视血压的测量。
当血压真的高了，我们可能首先考虑是不是继发性高血压，内分泌科门诊就诊进行筛查排除。
当我们不是继发性高血压，我们应当心内科就诊，当然更应当做好自我管理，改善生活方式。
预防和降低高血压的重要且非常有效治疗手段：改善生活方式。
1.减少钠盐摄入，增加钾摄入。
（1）氯化钠的摄入量减少至6g／d。主要措施包括：①减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油)。②避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品。③烹调时尽可能使用定量盐勺，起到警示作用。
（2）增加膳食中钾摄入量可降低血压，主要措施为：增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量。
2.合理膳食：建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者，饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和反式脂肪酸摄入。
3.控制体重：推荐将体重维持在健康范围：体质指数BMI=18.5～23.9kg／m2（体重/身高2），男性腰围90cm，女性85cm。
4．不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。因为戒烟的益处十分肯定！
5．限制饮酒：建议高血压患者不饮酒。如饮酒，应少量并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒。每日酒精摄入量：男性不超过25g，女性不超过15g；每周酒精摄入量男性不超过g，女性不超过80g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50、、ml。
6．增加运动：除日常生活的活动外，每周4～7d，每天累计30-60min的中等强度有氧运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)，可适度安排阻抗和平衡运动。中等强度有氧运动：指能达到最大心率[最大心率(次／min)=一年龄]的60％～70％的运动。高危患者运动前需进行评估。
7．减轻精神压力，保持心理平衡和良好睡眠：避免由于精神压力导致的血压波动。如果存在明显焦虑及抑郁症状应及时寻求专业医疗就诊帮助。
生活方式干预在任何时候对任何高压患者(包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者)都是合理、有效的治疗。
参考文献：
[1]余振球.继发性高血压诊断总思路(1)[J].中国乡村医药,,26(7):34.
[2]中华医学会,中华医学杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组.高血压基层诊疗指南(年)[J].中华全科医师杂志,,18(4):-.
作者：魏虹
单位：医院
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