高血压降压治疗的目标是最大限度地降低长期心血管发病和死亡的总体风险。流行病学研究证实，血压水平与冠心病风险在病因学上密切相关，二者呈连续相关性。然而，我国高血压合并冠心病患者的血压控制率较低，年中国高血压合并冠心病患者门诊血压控制率仅为31.3%高血压合并冠心病患者的用药原则是在生活方式干预的基础上，既要控制血压以减少心脏负担，又要扩张冠状动脉以改善心肌血液供应，即“降压又护心”。
JNC8指出对于2级或3级高血压合并任何水平的心血管风险（Ⅰ/A）和有心血管风险的1级高血压应立刻启动降压治疗（Ⅰ/B），低至中等心血管风险的1级高血压（动态血压验证）也应启动降压治疗（Ⅱa）。目标管理年AHA/ACC/ASH冠心病患者高血压治疗的科学声明推荐，年龄＞80岁人群目标血压为＜/90mmHg（Ⅱa/B），其他年龄冠心病合并高血压人群（Ⅰ/A）、ACS合并高血压人群（Ⅱa/B）及心力衰竭合并高血压人群（Ⅱb/C）目标血压为＜/90mmHg，心肌梗死后、卒中/短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）、颈动脉疾病、外周动脉疾病及腹主动脉瘤合并高血压人群目标血压为＜/80mmHg（Ⅱa/C）。《中国高血压防治指南》推荐高血压合并冠心病患者目标血压为＜/80mmHg。药物推荐JNC8对于高血压合并冠心病的降压治疗推荐使用β受体阻滞剂（Ⅰ/A）和ACEI（Ⅰ/A）/ARB（Ⅰ/B）作为首选，降压同时可减少心肌氧耗量，改善心肌重构。鉴于CCB具有抗心绞痛和抗动脉粥样硬化的作用，心绞痛患者推荐使用β受体阻滞剂＋CCB（Ⅰ/A）。不推荐使用ACEI＋ARB（Ⅲ）。参考资料：高血压合理用药指南（第2版）编辑：水墨
校对：Mei蒙
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