目前学术界公认,对于心血管疾病高危人群,服用阿司匹林利大于弊,作用明确,证据充分。
以下8类情况需要每日口服阿司匹林:
以下情况属于心血管高危因素人群,除非有明确的阿司匹林服用禁忌,如对阿司匹林过敏或急性消化道出血等情况,一般都需要每日服用阿司匹林:
01
男性45岁或以上,女性55岁或以上,如果有吸烟、肥胖、血脂异常、早发性心血管疾病家族史这些因素中的3个或3个以上者,注意,是需要同时有3个或3个以上危险因素。
02
年龄50岁以上高血压患者,同时有高血脂、肥胖、吸烟、早发性心血管疾病家族史这几个危险因素中的一个或多个者。这里可以看出,年龄、高血压加上一个危险因素就需要服用阿司匹林,体现了高血压的危害性。
03
高血压同时有左心室肥厚、颈动脉斑块大且不稳定、微量蛋白尿、肌酐水平高者。
04
年龄50岁以上糖尿病患者,同时有高血压、高血脂、吸烟、蛋白尿和早发性动脉硬化心血管病家族史这几个危险因素中的一个或多个者。和高血压类似,糖尿病的心脑血管风险大,同时有一个危险因素也需要服用阿司匹林。
05
糖尿病同时有蛋白尿者。
06
同时有高血压和糖尿病者。这一点不难理解,高血压和糖尿病两大危险因素合并,服用阿司匹林理所当然。
07
有一个程度严重的危险因素如家族性高胆固醇血症、低密度脂蛋白水平非常高(4.mmol/l以上、)、高血压程度非常重如高血压III级,都需要服用阿司匹林。这里注意,只要有一个严重的指标,都需要服用阿司匹林。
08
曾经发生过心肌梗死或缺血性卒中的患者,需要服用阿司匹林,因为阿司匹林减少疾病复发和心脑血管病死亡的获益大于出血的风险。
困扰多年的“阿司匹林抵抗”问题
虽然阿司匹林是目前循证医学证据最多的防治心脑血管疾病的基本药物。但随着阿司匹林临床应用的普及,不少患者即使长期服用阿司匹林也仍出现心脑血管血栓栓塞事件,即阿司匹林抵抗(AR),后者在人群中的发生率约5%~45%。甚至少数患者在长期服用阿司匹林的情况下,出现不同程度的出血现象。因此在精准医疗的背景下如何实现阿司匹林个体化用药,显得越来越重要。
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样本要求低:无需抽血,样本用随机尿液检测
湖北惠康益生生物科技有限公司
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