多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌紊乱综合征。其典型的临床表现为月经异常、不孕、多毛、肥胖等，并随年龄的增长而发生胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖脂代谢异常、心血管疾病危险增加，子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加。近年来随着研究不断深入，我们认识到PCOS并非是一种单一的疾病，而是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。
研究发现：PCOS患者比同龄人早10～20年患代谢等疾病；PCOS患者30年后高血压发病率比正常妇女高8倍；糖尿病发病率高6倍；子宫内膜癌、乳腺癌发病率高2倍；心脏病、心肌梗死也明显增高。
医院妇产科郁琦教授病例小课堂来啦！
基本情况高某，24岁，未婚，否认性生活。因月经不规律4年就诊。13岁初潮，月经规律，无痛经。4年前无诱因出现月经稀发，周期40+天，未治疗。2年前减肥，5个月减重20多斤，4个月后出现闭经，曾外院中药治疗无效，后给予人工周期治疗6个月，月经恢复。现停药3个月，无月经来潮。
体格检查身高1.60m，体重55kg（之前体重最低45kg），BMI21.48，无高雄血症表现。
相关检查闭经期间性激素FSH8.16IU/L、LH10.66IU/L、Epg/ml、P0.79ng/ml、T0.39ng/ml、PRL5.71ng/ml；盆腔超声：子宫大小正常，内膜0.4cm，双卵巢切面可见8～10个小卵泡，较大者小于10mm；甲状腺功能、肝功能、肾功能、血脂均正常。
病例分析患者4年前出现月经稀发，未就诊，原因无法追溯。2年前因减肥后出现闭经，考虑可能为下丘脑性闭经，但也不能完全除外PCOS，因无当时就诊记录，无法进一步证实。现患者体重增加后下丘脑功能恢复，仍闭经，但PCOS诊断依据也不充分。
对于此类患者闭经根本原因为无排卵，但治疗方法都是一样的，既然不清楚就没必要深究，我们就从实用角度出发，解决患者的实际问题，比如无排卵导致的闭经可依此治疗：调整生活方式，维持正常体重；患者无生育要求，调整月经周期，保护子宫内膜即可；患者有生育要求，身体状态允许后行促排卵治疗。
此病例的诊治思路充分体现了妇科内分泌独特的思维方式，不要过分纠结诊断，只要没有结构性异常，解决患者的实际问题为根本。
一书在手，PCOS全懂
最全面、权威的PCOS知识，你值得拥有
长按
