冠状动脉病变是高血压导致的全身血管病变的一部分，高血压在冠心病发生发展过程中起着极为重要的作用，持续增高的血压所产生的血流动力学变化，可激活血液中的血小板，促发粥样硬化病变，进而导致心肌缺血缺氧或坏死，引起冠心病。所以患有高血压伴冠心病的患者降压治疗尤为重要。
降压目标
推荐＜/90mmHg作为合并冠心病的高血压患者的降压目标，如能耐受，可降至＜/80mmHg，应注意DBP不宜降至60mmHg以下。高龄、存在冠状动脉严重狭窄病变的患者，血压不宜过低。
药物选择
（1）稳定性心绞痛的降压药物选择:β受体阻滞剂、CCB可以降低心肌氧耗量，减少心绞痛发作，应作为首选。血压控制不理想，可以联合使用ACEI、ARB以及利尿剂。
（2）非ST段抬高急性冠脉综合征的降压药物选择：恶化劳力型心绞痛患者仍以β受体阻滞剂、CCB作为首选，血压控制不理想，可联合使用RAS抑制剂以及利尿剂。另外，当考虑血管痉挛因素存在时，应该注意避免使用大剂量的β受体阻滞剂，因有可能诱发冠状动脉痉挛。
急性ST段抬高心肌梗死的降压药物选择:β受体阻滞剂和RAS抑制剂在心梗后长期服用作为二级预防可以明显改善患者的远期预后，没有禁忌证者应早期使用。血压控制不理想时可以联合使用CCB及利尿剂。
参考文献
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[2]钟建勋,都胜男,程虹.高血压及其合并症的药物治疗进展[J].临床药物治疗杂志,,19(02):70-75.
[3].中国高血压防治指南(年修订版)[J].临床医学研究与实践,,4(05):.
撰稿：免疫专业组王雪梅
手绘：营养专业组王尧
新媒体编辑：郎冲
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