翻译：钱卫冲南京医院心脏科
Source：Shah,S.J.andR.S.Stafford,CurrentTrendsofHypertensionTreatmentintheUnitedStates.AmJHypertens,.30(10):p.-.doi:10./ajh/hpx.
背景
为了解美国当前高血压治疗的模式，本次调查包括血压控制率、不同高血压药物使用率、以及治疗变化与医生和患者特质的关系。
方法
采用国家疾病与治疗指数（NationalDiseaseandTherapeuticIndex，NDTI）及昆泰IMS提供的全国医生样本调查数据。选择诊断为高血压且确认处方了降压药的患者，分析所处方的降压药的类型、血压的控制程度及与患者和医生特质的关系。研究采用NDTI的多阶段样本设计后计算95%的可信区间（confidenceinterval）。
结果
年美国接受治疗的高血压患者中，血压控制率变异很大
年接受治疗的高血压患者血压控制变异很大，其中SBP≥、~、~、~和＜mmHg者的比例分别为15%、9%、19%、26%、32%。
SBP＜mmHg的患者仅58%，仍有24%的患者血压控制不佳，需要改善治疗
高血压治疗主要使用五类老的降压药物，使用年后批准上市的降压药物*的患者不超过5%
在接受治疗的高血压患者中，29%使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs），24%使用噻嗪样利尿剂，22%血管紧张素受体阻滞剂（ARBs），21%使用钙通道阻滞剂（CCBs），19%使用β-受体阻滞剂。更新的药物使用非常有限，使用年后批准上市的降压药物的患者不超过5%。医生之间或患者之间在同一类药物内不同制剂的选择差异不大。
注*：年后批准上市的降压药物包括：氯维地平、阿齐沙坦酯、奈比洛尔等
心脏科与其他科室降压药物处方略有不同，β-受体阻滞剂处方率更高
心脏科的β-受体阻滞剂处方率相对其他科室更高，可能原因是心脏科接受的病人多数有心脏疾患。
结论
年美国高血压治疗主要使用五类老的降压药物，包括ACEIs、噻嗪样利尿剂、ARBs、CCBs以及β-受体阻滞剂。不同年龄、性别、种族及保险类型之间降压药物制剂的选择差异有限。
虽然在接受治疗的高血压患者中，58%的患者SBP＜mmHg，但还有24%的患者血压控制不佳，SBP≥mmHg，表明还需要改善治疗。
关键词：降压药；血压；流行病学；高血压；处方模式；患病率
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