研究目的
越来越多的证据表明血清尿酸（SUA）升高是成人糖尿病患者发生肾脏疾病的危险因素，但在青年糖尿病患者中数据有限。本研究推测SUA升高能够预测青少年糖尿病患者高尿白蛋白排泄率（UAE）和高血压的发生发展。
研究设计和方法
本研究入选来自TODAY研究中名年龄在12-17岁、合并肥胖且罹患2型糖尿病时间2年的青年患者，主要评估了血清肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatinC）、SUA和尿白蛋白-肌酐比值（UACR）。使用血肌酸酐和cystatinC计算估计的肾小球滤过率（eGFR）。高血压定义为收缩压或舒张压≥/80mmHg，尿白蛋白排泄（UAE）升高定义为UACR30mg/g。使用COX比例风险模型调整了年龄、性别、种族/民族、BMI、HbA1c、eGFR、ACEI/ARB的使用和TODAY研究分组情况，评估在5.7年的平均随访期内SUA与结局的纵向相关性。
研究结果
基线数据表明，分别有25.6%，18.7%及6.1%的患者合并高尿酸血症（≥6.8mg/dL）、高血压及高UAE。在长达7年的随访期间，高血压发病率增加至37.4％，高UAE发生率增加至18.0％。COX风险模型显示，基线SUA越高，高血压发生风险（风险比[HR]1.19,95％CI1.03-1.38，SUA每增加1mg/dL）及高UAE发生风险（HR1.24,95％CI1.03-1.48）均越高。
研究结论
高尿酸血症在青年2型糖尿病患者中很常见。高SUA能够独立预测高血压和高UAE发病增加的风险。需要进一步研究以确定降低SUA的疗法是否可以减少青年2型糖尿病患者的糖尿病肾病和高血压的发展。
参考文献：
