“这是我过的最特别、最有意义的一次元旦节。这次过节虽然没有休息，但是却让我收获满满。这种来自学有所获的充实感，让我感到温暖”。贵州省高血压诊疗中心（省中心）第八期乡镇与社区高血压防治骨干短期培训班的学员们，正在医院（贵医附院）高血压科交班室开座谈会议。
年12月26日-年1月2日，在黔东南苗族侗族自治州卫健局领导的大力支持下，来自雷山县、施秉县的17名学员，有幸到省中心参加培训。培训班还有来自安顺市普定县、六盘水市水城县的学员们，共计23名学员。
一、理论培训固基础第一天到省中心报道，就安排晚上七点上课、查房。当看到课程表时，大家都比较惊讶。这些课程里不仅有《继发性高血压的诊疗思路》、《高血压的内分泌检查》，也有高血压的“旁亲”，如《血脂异常症的处理》、《高尿酸血症的处理》等。短短的七天时间里，理论课程安排的紧锣密鼓，这样的课程表不禁让各位学员想到了高三艰苦奋斗时期。但当大家看到省中心的各位老师放下手中繁忙的临床工作给大家讲解理论课时，各位游学班成员开始进入状态，十分珍惜这样的培训机会。
此次的理论课系统的梳理了原发性高血压诊疗方案，强化了基层临床工作者的知识点，同时深入浅出的讲解继发性高血压的诊疗思路，弥补理论基础薄弱点。规范的高血压诊疗流程，避免临床工作中出现漏诊、误诊。还有系统全面的心脑血管高危因素的筛查、控制、管理，给来自乡镇与社区的各位学员，今后在高血压患者的管理中给出了方向，把高血压等慢性病管理的最后一环给扣上。
《抗高血压药物的应用》这一堂课，让大家记忆深刻。平时各位基层临床工作者翻看书籍、查阅资料，对部分药物的使用仍不能得心应手，此次授课，形象生动，通俗易懂，一一解答了大家日常工作中遇到的难题、疑惑。
二、教学查房抓实战12月26日19时，报道的当天晚上，省中心主任、贵医附院高血压科主任余振球教授便带着我们进行教学查房。
病史询问是高血压规范诊疗基础中的基础，但余教授还是反复多次强调病史询问中时间的重要性。他提出以“时间为轴、症状为线索”，强调患者高血压的首发时间。对于不能明确知道自己高血压首发时间的患者，可以通过仔细询问他人生中的重要时间节点，如：高考体检、大学体检、入职体检、日常体检等，最好能找到报告一目了然的知道患者各阶段血压数值。
发现血压升高前有无发热、咽痛，当时有无头痛、尿频等症状，并指出，远期症状可作为继发性高血压鉴别依据，近期症状作为心血管疾病诊断依据。强调症状的进展对比，如夜尿增加早晚，发生早，要想到原发性醛固酮增多症，发生晚要想到肾功能损害。同时也仔细询问患者的饮食习惯、生活作息，全方位的采集患者的病史资料。
通过余教授多次演示病史的询问，各位游学成员感受深刻。系统、全面的病史询问是高血压规范诊疗的敲门砖，同时也是铺路石。在检查设医院，病史询问可以大致鉴别原发性高血压、继发性高血压，初步评估有无心、脑、肾等靶器官损害，增加继发性高血压的诊出率，同时也让那些早期靶器官受损的高血压患者能得到及时救治，挽救了部分高血压患者心血管疾病的发生和发展。规范的高血压诊疗可以减少患者的医疗费用，减少国家的医保负担。
在教学查房中，余教授多次穿针引线的提到了“经典RAAS系统”、“分子结构式长效药物”、“eGFR下降的患者降压药物的选择”等知识点。由浅入深、生动有趣的把高血压的病理生理、药理机制等理论给各位游学成员娓娓道来。这些知识必将永远的烙印在脑海里，成为自己在临床工作战胜高血压的利器。
三、下沉地区强交流12月27日-28日，“游学班”的学子们跟随余教授马不停蹄的赶往毕医院、医院。在两地授课“高血压诊疗的内容及流程”时，余教授再次展现了幽默的一面，课堂上掌声、笑声交替上场，让参与者学习中收获笑声，笑声中收获知识。
在毕节市七星关区高血压相关知识培训会上，七星关区高血压诊疗中心主任、医院高血压科主任李杰，授课《年高血压合理用药指南解读》，为基层医疗工作者合理用药提供依据，详述了各类降压药的特点、降压机制、适应症及禁忌症，介绍临床常用药物的药代动力学，提到了ARB类药物与ACEI类药物的区别点、优势点。
在医院，各位同行认真、仔细、勤于思考、刻苦钻研的的学习态度，让各位游学成员记忆深刻，也会激励我们不懈努力。
四、总结归纳盼未来年1月2日，培训班成员在培训的最后阶段，欢聚一堂，共同探讨日常工作中遇到的困难及解决办法。
普定县代表：乡镇卫生院药物短缺，特别是针对部分长效降压药物，些许病人在县、医院服用长效降压药物，返回乡镇后无法做到药物的持续性，从而导致部分病人的依从性变差，因此县、医院的药物统一性需进一步提高，保证病人口服药物的连贯性。
施秉县代表：此次学习内容丰富多彩，但也是我们日常工作的一部分，因此，药物的联用、禁忌、适应症等，各个临床工作者需要好好掌握，未来的工作将会继续在上述三个方向持续开展，要把学到的东西进行传、帮、带，做到临床工作者熟知高血压、高血压患者重视高血压、普通群众了解高血压。而针对高血压病患的十三项常规检查，部医院无法开展，亦有部分项目被医保核减，这些问题需要进一步加强部分间协作、协商。
水城县代表：短短的一周学习，自己在高血压诊疗中心充了电，同时也收获了友情。但是基层临床中问题突出，如基层医生基础薄弱，特别是部分乡镇医生工作量大，身兼数职，导致在临床工作中出现“广而不精”的现象。故而需加强临床培训，强大乡镇医务团队，切实做到“大病不出县”。
贵州高血压诊疗中心第八批乡镇与社区高血压防治骨干短期培训班班长黔医院心内科医生蒋明敏预览时标签不可点