访谈嘉宾：
曾辉主任医师
医院
访谈主题：
难治性高血压
访谈视频
专家观点1难治性高血压是指在严格生活方式控制的前提下，患者使用包括利尿剂在内的三种降压药物血压仍不能达标，或者是需要使用四种以上的降压药物血压才可以达标。
难治性高血压常见的原因包括患者的生活方式改善不理想，比如说肥胖、高盐摄入、缺乏运动、严重的焦虑等；另外还包括患者治疗依从性比较差，比如说间断服用药物，或者是自行将降压药物停药；此外还包括合并其他临床引起或加重高血压的疾病，如睡眠呼吸暂停综合征以及患者合并继发性高血压的情况。
23高血压的发生背后是综合的病理生理机制，其中包括交感神经兴奋性过高、体内RAS系统的过分激活以及容量负荷的增加等，我们要针对重点的发病机制采用有针对性的、有策略的药物治疗。
对高容量负荷的这部分患者来讲，一方面要严格的控盐，保证患者每日盐摄入量在5克以下，另外一方面在降压药物的选择，RAS抑制剂和利尿剂会有针对性的治疗效果，是各类联合治疗方案中的首选推荐。
45对于难治性高血压患者而言，治疗依从性是我们非常
