研究从年开始，已与年8月结束。研究团队针对江苏省连云港市、安徽省安庆市的32个社区，涉及名没有中风或心脏病病史的高血压成年患者进行分组和随访研究。参与者全部都是在45~75岁，明确诊断为高血压，但没有其他心脑血管疾病，如冠心病、脑卒中等。我们主要为了证明叶酸对脑卒中是否有一级预防的作用。
与者被随机分为两组，一组每日服用叶酸（0.8毫克）和抗高血压药物（依那普利，10毫克），简称叶酸组；另一组只服用依那普利。在治疗中位时间为4.5年的时段中，我们发现，与只服用依那普利小组相比，叶酸组的脑卒中风险下降了21%。研究结果还显示：在叶酸组的参与者中，缺血性中风风险，以及心血管性死亡、心脏病发作和中风复发等心血管事件皆有显著下降。此外，在服药前叶酸水平较低的参与者中，补充叶酸的有益功效更明显。
早在十多年前，流行病学专家徐希平教授他原来在哈佛大学公共卫生学院流行病学教研室思考一个问题：中国的心脑血管病到底有什么特色？ 毫无疑问，脑卒中发生率高是我们最重要的特点。一项国际研究发现，同为高血压病人，增加10毫米汞柱的收缩压，中国人将增加50%~60%的脑卒中风险，但英国仅增加24%。这与我国高血压患者多、血压控制不理想等密切相关。但中国的高血压患者不仅血压高这么单纯，约有75%同时伴有血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高。Hcy是体内蛋氨酸循环的一个中间代谢产物。大量研究表明，Hcy水平升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素。高血压合并高Hcy会带来1+12的脑卒中风险。那么，Hcy为什么会升高呢？目前的研究认为，这与体内叶酸的缺乏有很大关系。因此，决定就“补充叶酸能不能降低脑卒中风险”进行研究。 很多人会认为，自己吃蔬菜等富含叶酸的食物并不少，体内为何还会缺少叶酸？ 这种疑惑确实比较常见。遗传上的“先天不足”和环境上的“后天不足”，导致国人出现“低叶酸、高Hcy、高血压”的“一低两高”现象。“先天不足”是指，在叶酸代谢过程中，国人亚甲基四氢叶酸还原酶活性相对减弱，Hcy因此增加；“后天不足”指国内烹饪多用煎炸炒等方式，这会破坏叶酸的吸收。 年，进行的一项荟萃分析研究发现，当叶酸补充时间超过3年、Hcy降低20%以上，叶酸对脑卒中的一级预防效果显著。此外，早在上世纪90年代初，美国疾病控制中心支持中国为防治食道癌在河南做了一项研究，旨在通过补充叶酸、B族维生素减少食道癌的发病风险，结果“无心插柳柳成荫”，研究发现，脑卒中风险减少了37%，男性尤其明显，减少了58%。目前看，哪些人群需要补叶酸？ 所有高血压患者最好都补充叶酸，因为本次研究针对的就是高血压患者。这点应该成为主流专家的共识。 全人群或已有脑卒中史的人需要补充叶酸吗？ 从研究看，目前还无法得出全人群、已有脑卒中史的病人补充叶酸能降低脑卒中风险的直接结论。不过，从北美经验看，全人群补充叶酸是有一定效果的。早在年，北美开始在面粉中添加叶酸，进行强化补充。年，北美一项就叶酸强化和脑卒中关系的研究表明，自年开始，脑卒中的发病率下降迅速，比年叶酸强化以前降速增加明显。且与同一时期、同一人种的英格兰等相比，降速更快。这说明，叶酸在全人群的补充或许能降低脑卒中风险。从我国脑卒中高发、叶酸基线水平低、Hcy高的现状来看，全人群补充或许更能发挥一定的作用，但这仍需更多研究支撑。 目前，叶酸可通过降压药中添加、单独补充叶酸片、饮食自然摄取、在面粉中添加强化等方式补充，哪种适合推荐？ 理论上讲，4种方式都是可行的。不过，从实际操作性及有效性层面看，如果病情合适，最好服用含有叶酸的降压药。因为通过这种方式摄入的叶酸是固定剂量，能取得肯定的效果，且效果是较好评估的。补充叶酸片也不错，推荐每天补充的量为1毫克左右。目前，医院开出的叶酸片主要是5毫克和孕妇服用的0.4毫克，前者约吃1/4片，后者则吃两三片。这个剂量是相对安全的。生活中，也可多吃富含叶酸的食物，如绿叶菜，动物的肝、肾等器官，多采用凉拌的烹饪方式，少用炒煎炸的烹饪方式。长按