9月7日，“保定责任——文化医疗进机关、公益服务为公仆”活动走进保定市委办公厅。健康专家、医院心血管内二科副主任许金鹏博士以“健康从心开始”为主题，为办公厅工作人员进行了心血管疾病一级预防的讲解和健康常识的普及。
专家简介
健康专家许金鹏：医院心内二科副主任，医学博士。擅长冠状动脉相关介入技术，在院内早期独立开展冠脉造影、支架术，急诊冠脉介入治疗等，对于复杂病变、高危病变的介入治疗均有丰富经验。
以下为许金鹏博士讲座同期声文字：
对于高血压来说，我们怎么样预防高血压的发生，当然有些高血压是继发性疾病造成的，我刚才说预防，是针对低龄的、本来不该发生高血压的人群。
合理膳食，限盐。
首先，中国人的饮食习惯并不是太健康，当然最好的是地中海饮食。食谱中多鱼类，吃鱼类是高蛋白低胆固醇，同时谷物、燕麦等等高纤维素吃得多。中国人的习惯不太好，北方人就是高盐、高碳水化合物，北方人爱吃面，得吃饱了，自古中国是个农业国家，缺肉，用面食填饱肚子；南方人高糖，糖的东西吃得比较多。这些饮食习惯都不好，中国人的饮食习惯，改革开放以来有些方面开始向西方靠拢，饮食习惯变得更加不好了，再加上地沟油，更加提升了中国人疾病的发生率。高油高盐是非常不合理的饮食结构，这种饮食习惯的改变确实非常难，需要大家一点点地去改变，并不是一蹴而就的，是一个长期的过程。我一般告诉病人都是你别着急，慢慢来，一顿饭你吃两个馒头，你别一下就改成吃半拉馒头，再低血糖喽。先减掉一半，到一周再减一个，不能减了这个不加别的，加绿色蔬菜，合理的膳食搭配是非常重要的，尽量低一点碳水化合物的摄入，低一点食盐的摄入。一般我们要求，一天的食盐摄入不要超过6g，因为钠还存在于食物当中。6g确实非常少，我炒一个菜都需要一勺半，很不习惯，食盐对人的损伤、高钠对人的身体损伤确实是很大的。随着年龄的增长应该更加注重食物的搭配营养。现在国外讲究多高纤维素食物的摄入，它有降低胆固醇的作用，多吃鱼类，少吃动物脂肪。对于食盐的限制，对于高血压的预防是非常重要的。高血压非药物治疗的头一条就是限盐，高钠与高血压的关系研究好几十年了，确实具有相关性。
适当运动，减肥。
减肥很重要，现在确实大家越来越胖，尤其是脑力工作者，因为缺少运动，有句话说“腰带越长、寿命越短”，这句话说的虽然有些偏激，但是确实不无道理。那么运动减肥指的是什么呢？很多同志对这个的认知是：我要运动，我要减肥，我要去打球，我要去爬山，我要去健身房每天练俩小时，个个练成肌肉男，我觉得这不是特别对的。因为我们所说的适当的运动减肥，是在不伤害人的情况下，适当地提高运动量来消耗你本身的脂肪，这是我们的目的，不是让你锻炼出肌肉来，不是这个意思。所以说过度的运动，特别是对中老年人来说不适合，您说我40多，40多您也不适合过于剧烈的运动，到了60岁以后进入老年阶段，就更加不适合。因为很多运动是会造成运动伤害的，运动伤害最直接的例子，是我的一个高中同学，他是练体育的，习惯了每天打三个小时的乒乓球，每天出一身大汗，汗不出透了觉得这一天没劲儿，前年给他做了个彩超，心脏肥大，这是肯定的运动伤害，所以说这个我们不提倡。那么大家应该做什么运动呢？我们认为，如果您已经得了高血压了，或者是血压还不太高的情况下，准备不吃药进行非药物治疗的时候，进行适当的运动是可以的。什么叫适当呢？不增加您过度的体力损失，首先我们要知道人的活动的最大心率，就是这个人在这种心率的评价下可以最大地减少伤害，我们要求一定要达到所谓的靶心率，什么是靶心率？就是我们运动当中想要达到的这个心率数。靶心率怎么计算呢，就是用减去你的年龄后，再乘以70%，就是你的靶心率，上下浮动10%，这就是要求你心率波动的范围，你在运动当中达到这个心率就行了。你说我运动，我就遛弯，一溜溜两三个小时，摇着扇子，一点用都没有。不是说你活动就是适度运动，这是休闲。那我跑步，跑的速度非常快，这也不行。适当运动是我们运动当中要达到靶心率，而且是规律运动，一周至少要五次，每次至少半小时到一小时，运动方式包括很多，太极拳、游泳、慢跑或快走都可以达到，这些都需要坚持，一般来说我们需要病人坚持一到三个月，稳定持久非常非常重要。运动之后我们一定不要吃，饮食的控制也很重要，饮食控制的同时进行适当的运动，这是我们所说的适当运动，减肥。
戒烟限酒。
脑力工作者吸烟量是很大的，很多人靠吸烟作为工作的一种催化剂，困了抽根烟就精神了，可以换种方式。限酒，欧洲指南对于酒精摄入量有限制，中国人体表面积不如欧洲人和美国人大，所以对于酒精的限制相对来说要严格一点。但是我们说限酒不是戒酒，适当饮酒可以促进血液循环，这个确实有好处，所以我们叫限酒。具体怎么限制，就是仁者见仁智者见智了，大家自己衡量。白酒我个人认为每天最好不要超过一两，红酒不要超过一杯，我们倡导大家可以适量喝一些白酒和红酒。
心理平衡。
这个应该是心理健康专家给大家的一些建议，我是心内科的，只能劝大家尽力做到心理平衡，否则压力越大，高血压发病率越高。老是看着别人不舒服，自己也就不舒服了。
这样绝大部分高血压可以预防，但是遗传的或者继发性疾病的高血压不在这之列。
发现高血压必须服药吗？
不是这样的，轻度高血压实际上是不需要服药的，一般来说我们都会建议病人进行1-3个月的非药物治疗，像减肥、限盐，绝大部分病人都可以把血压控制住。减肥能够降低血压大概是10-20mmHg左右，对于降压贡献是相当大的。如果能够进行一段生活方式和生活习惯的改变的话，一些轻度的高血压都是可以不服药的。
如果服药能够停药吗？
总有人认为我年纪轻轻的吃药，是不是我就停不了了，是不是我吃上药我就有依赖性了。实际上高血压和糖尿病的药是不具有依赖性的，要说依赖性可能吃饭比较有依赖性，每天不吃肯定饿，如果你血压高需要吃药降下来，那是你的病对药物有依赖性。很多病人服药的目的是尽量减少血管损伤。有些人的高血压诱发因素是去不掉的，像我很多朋友都是大夫，外科大夫有个说法，病人心率和术者心率成反比，病人只要心率一下去，术者的心率就上去了，如果病人心跳停了自己就要蹦起来了。这是很正常的，有的时候是难免的。我有一个朋友，是外科主任，跟我说：“老许，我不行了，我血压高了，怎么办？”挺年轻的，也是40多岁，我说：给你三条路：1.你辞职，估计你也舍不得。2.你吃药。3.你减肥。他说我减肥我不吃药，其实当大夫的都挺怕吃药的。我说那你现在报个体重，过了一个月我打电话问他怎么样了，他说我长了十斤肉。我说那得了你赶快吃药吧。他的工作性质改变不了，又离不开他的工作，所以只能服药。所以如果有些因素没法避免你就去服药，尽量减少对你心脑血管系统的损伤。当鸵鸟是最不可取的，千万不要觉得我又不难受我就这样吧，特别是血糖血压，我们打个比方，这个东西就像温水煮青蛙，危害一下子看不出来。我父亲朋友的儿子，比我大四五岁，他死的那年是四十七八，他从二十多三十岁就开始高血压，从来没吃过药，因为他从来不觉得难受，他最高血压是、，当兵的，特别壮，复原之后在保定工作。后来突然有一天脑出血，当时就死了，过程非常快。这几十年的高血压对他血管的影响是非常大的。所以大家千万不要认为自己没有症状就不去处理。糖尿病人有症状吗？绝大部分都没有症状，就是血糖高，也不多尿、也不多饮，也不多食，很多糖尿病人很瘦，吃得也不多，真的到了最后心绞痛出现，一做造影一看，三支病变，支架、搭桥都做不了。我的有些老病人，到最后就失访了，每年来看看我，最后就不来了，怎么回事？估计就没了。没办法，确实医生有的时候是无能为力的，大家千万不要到那个时候再去找医生，所以早治疗，早控制非常重要，不要认为没症状就不是病。
减重和合理膳食对高血压的影响还是相当大的，特别是减重，能够降低10到20毫米汞柱的血压，特别是对一些胖子，确实是很有效。
明日继续分享《血脂、脂肪肝的预防和治疗——保定责任健康专家许金鹏谈心血管和“三高”之四》。
注：本文部分图片来自许金鹏博士的讲座课件，文字内容为原创，图片由九品布衣提供，如需转载请注明出处。
创造有服务价值的新闻事件
传播有生活方法的行为语言
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇