一.手术治疗
由于CT在临床上广泛应用，已使高血压脑出血的诊断变得迅速、准确，随显微外科、立体定向手术等技术的发展，手术准确性提高，对脑组织的创伤已大大减少，高血压脑出血的手术适应证不断拓宽。
一般认为，血肿在发病后6小时内形成，出血后8~24小时水肿达高峰，在这之前清除血肿，可能获得较好的功能恢复。早期手术不但可以及时清除血肿，解决颅内高压，而且减轻血液分解物对脑组织的破坏，对降低病死率和病残率具有重要意义。
手术适应症外科治疗高血压脑出血的手术适应证迄今尚无统一标准。一般认为患者年龄不是特别大，重要脏器功能较好，没有严重的并发症如深昏迷、消化道出血、去皮质强直、双瞳孔缩小及中枢性高热等，并且符合下列条件之一者：
出血量在20ml以上者。
丘脑或基底核区血肿
破入脑室者如影响脑水循环应尽早行脑室穿刺引流，同时腰穿1次/d，每次放脑脊液10～20ml，直至病情平稳，在严格无菌操作下引流管保持1周左右。血肿累及脑干以及高龄或脑疝者不宜手术。
术前血压过高者可先降血压
血管畸形或动脉瘤破裂者应慎重
小脑半球出血量在20ml左右者。
内科保守治疗不见好转，病情逐渐加重，或出现脑疝先兆。选择适合的手术时机以往人们认为脑出血患者早期病情危重，手术危险性大，有再出血的危险，手术应在24h后进行。近年来研究表明，高血压性脑出血一般在出血半小时形成血肿，3h内血肿周围水肿尚未形成，6～7h出血停止并出现血肿周围水肿，紧靠血肿的脑组织坏死，出现不可逆损害，12h达到中度水肿，24h达重度水肿，随着研究的深入，大多数学者主张早期或超早期手术，即发病6～8h内即行手术能赶在血肿周围脑组织发生水肿前，这样既可缓解血肿对脑组织的压迫，又可避免脑水肿的发生，打破出血后血细胞分解、脑组织水肿等一系列继发性改变所致的恶性循环，提高生存率和生存质量。一般以出血后3天内手术为宜。对于出血后超过20天者是否采用穿刺，应根据具体情况而定。
手术方法常用清除血肿手术的方法有：①神经内镜治疗技术;②高血压脑出血微创手术;
③骨瓣或骨窗开颅血肿清除术;④CT导向立体定向抽吸术治疗;⑤脑室引流、血肿溶解术。
二.脑出血的药物治疗
01钙通道拮抗药：脑出血后，血肿周围脑组织缺血、缺氧，病灶内神经细胞处于钙超载状态，应用钙通道拮抗药能减轻超载状态防止细胞死亡，改善脑微循环，增加脑血流供应。常用的药物有：尼莫地平，20～40mg，3次/d;或尼莫地平，30mg，3次/d;桂利嗪，25mg，3次/d。低血压、脑水肿明显、颅内压增高者慎用。02脑代谢赋活剂：可选用促进神经代谢药物，如吡拉西坦、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、脑蛋白水解物、γ-氨酪酸、泛癸利酮(辅酶Q10)、维生素B族、维生素E以及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络等方剂。脑血疏口服液产品介绍
加速血肿吸收脑出血急性期治疗用药
脑血疏口服液是目前获批的用于脑出血急性期的重要治疗用药，具有清除血肿、减轻脑水肿、抗自由基损伤保护神经元的功效，有效降低患者致残率，减少后遗症，加快患者康复。
*内部学习资料
赞赏
