在用药咨询中心的门上，张贴着一张我设计的海报。内容是这样的：用药咨询中心正在开展一项全新的药学服务——药物治疗管理，通过服务可以帮助您优化药物治疗结果，促进合理用药。如果您曾经发生过脑梗，合并一种或以上疾病，如高血压或糖尿病等。请不要犹豫，走进用药咨询中心，会有具备治疗管理经验的药师为您服务。
这不，有对外地夫妻看到了海报，就走进了咨询室。经过一番谈话，得知这位先生才47岁，别看年龄不大，可是却有着20年的高血压病史和13年的糖尿病史。上个月在家里突发脑梗，失语6小时，右侧的胳膊和腿突然就不能动了，过了几个小时又逐渐恢复。医院就诊，医生诊断为脑梗。
我问他，你的高血压20年，是如何控制血压的呢？他说这些年血压忽高忽低，没太重视，一直未服用降压药。直到这次脑梗后，医生开了降压药，这才开始注意服用降压药。
我问他，你的糖尿病13年，是如何控制的呢？他说糖尿病刚开始那些年，也没有使用降糖药，直到年之后才开始使用优泌林短效胰岛素。今年年初，又增加了甘精胰岛素。平时很少监测血糖，偶尔测血糖也是10mmol/L以上。直到这次脑梗后，才开始注意监测血糖。
今天是他刚刚从我院内分泌科出院，这一周住院主要是调节血糖。医生调整了降糖方案，在两种胰岛素的基础上，又开具了降低餐后血糖的伏格列波糖。顺便到神经内科就诊，医生开具了降脂药匹伐他汀，抗血小板药氯吡格雷，脑血管病用药尼麦角林。
我问他除了这些药物，还在服用哪些药物，他说还有降压药氯沙坦钾，阿司匹林。我告诉他根据他目前的状况，不必要同时服用两种抗血小板药，先停止服用阿司匹林，只服用氯吡格雷，避免增加出血的风险。
我叮嘱他一定要坚持服用降压药、降脂药、降糖药、抗血小板药。一定是长期使用。
因为他有脑梗、糖尿病和高血压，要继续监测血脂、血糖和血压。
低密度脂蛋白目标应控制在1.8mmol/L以下。空腹血糖4-7.7mmol/L，餐后血糖10mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制到7%，最好再严格些6.5%。血压值应/80mmHg。
英国糖尿病前瞻性研究发现，降低HbA1c可减少各种并发症风险。每下降1％，截肢或致命性外周血管疾病风险可降低43％，微血管并发症如肾病和失明的风险降低37％，与糖尿病相关的死亡风险降低21%,心脏病风险降低14％，卒中风险降低12％。
说到监测血糖，很多糖尿病患者不愿意一日多次扎指血检测。和他聊天时，他拿出了瞬感血糖仪，我也是第一次亲眼所见。这种血糖仪优点是不再扎指血也能测血糖。他说这个扫描仪非常方便，可以随时了解血糖的情况。
瞬感血糖仪有三个步骤
敷贴传感器
瞬感传感器是通过一个一次性敷贴器敷贴在上臂背侧，当敷贴传感器时，一根细小的柔性探头植入皮下，用粘贴片固定在敷贴部位。
扫描传感器
只需使用扫描检测仪轻轻一扫传感器，即可获得葡萄糖读数。扫描可以让您获得更多的葡萄糖变化信息，无需采血针及试纸。
获得读数
轻轻一扫，便可获得当前葡萄糖读数、最近8小时的葡萄糖数据和一个葡萄糖变化趋势箭头，显示葡萄糖水平升高、下降或者正在缓慢变化。
自从这次脑梗后，他彻底改变了对待疾病的态度！每天按时按量服用药物，戒烟，规律运动，唯一遗憾的是还没有舍得戒酒。
送走这对夫妻，做好药物治疗管理记录，已是下午5点半，今天下班又晚了,这种情形对于作为药师的我，早已成了家常便饭……。
王海莲个人简介
医院，副主任药师，专职用药咨询8年，北京药学会优秀药师，年度中国卓越药师，年北京市22家医院药师咨询竞赛亚军。擅长高血压，糖尿病，高脂血症，青光眼和老年痴呆等疾病的用药咨询。撰写科普书《懵懂的老人——老年痴呆症及合理用药》，我的目标是为患者的健康提供最好的药学监护、支持和信息服务。
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