高血压患者心血管疾病的风险不仅取决于血压水平。高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此，要求医生在治疗高血压的同时，应干预患者所有的可逆性心血管病的危险因素、靶器官损害和合并存在的临床疾病。从单一危险因素的控制到多重危险因素的综合干预，是心脑血管疾病防治的进步。H型高血压的命名强调了高血压与血浆Hcy浓度升高的双重危害，所以H型高血压治疗也应双管齐下，在控制血压的同时降低Hcy。
在目前心脑血管疾病防治强调控制多重危险因素的背景下，多种药物组成的复方制剂因作用上协同，使用简便，患者依从性提高在临床上受到广泛的应用，例如针对西方人群心肌梗死高发特点研制的阿托伐他汀氨氯地平片可同时控制高胆固醇和高血压。
马来酸依那普利叶酸片是针对我国脑卒中第一位死因特点的原研Ⅰ类新药(治疗同型半胱氨酸升高的新适应证+1.5类创新复方制剂)，适应证为用于治疗伴有血Hcy水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压患者的血压，叶酸可以降低Hcy水平。
推荐马来酸依那普利叶酸片起始剂量为1次/日，5mg/0.4mg～10mg/0.8mg，维持剂量为10mg/0.8mg，可分1～2次服用。为达到降压目标，通常需要多种降压药物联合应用。联合用药推荐以马来酸依那普利叶酸片为基础的降压药物，可以联合使用噻嗪类利尿剂或钙离子拮抗剂。
脑卒中患者应用马来酸依那普利叶酸片，在血压和Hcy达标方面需要考虑的是：①控制血压：对于缺血性脑卒中和TIA，在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下，降压目标一般应该达到≤/90mmHg，理想应达到≤/80mmHg。②控制Hcy水平：脑卒中患者应将Hcy水平控制在＜6.3μmol/L。
糖尿病患者应用马来酸依那普利叶酸片，在控制血压和蛋白尿方面需要考虑的是：①控制血压：糖尿病患者高血压的诊断切点为收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥80mmHg(BP≥/80mmHg)。18岁的非妊娠患者血压应控制在＜/80mmHg。控制糖尿病患者高血压马来酸依那普利叶酸片属于首选药物类。②控制蛋白尿：自肾病变早期阶段(微量白蛋白尿期)，不论有无高血压，马来酸依那普利叶酸片属于减少尿白蛋白类的首选药物。
赞赏
