社区综合干预管理，高血压患者的护身符。
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，其发病率随着生活水平的提高及人口老龄化而逐年上升，我国60岁及以上老年人高血压的患病率近50%，是我国老年人群的心血管病发病、死亡最重要的危险因素[1]，已成为21世纪严重威胁人们生命健康的杀手之一。
高血压病因十分复杂，不健康的生活方式和行为习惯是其重要的也是可改变的危险因素。如果患者缺乏高血压疾病相关的认知，就会导致其遵医行为差，血压控制不理想。社区综合干预管理通过采取多种有针对性的干预措施，提高患者疾病认知水平，自我管理能力得到增强。然而“战胜高血压”离不开社区卫生服务中心参与工作。
下面笔者结合自身工作，分享八个社区高血压综合干预管理手段。
1.定期随访管理
按照《国家基本公共卫生服务规范》中高血压患者管理规范的标准要求，定期对患者进行面对面的随访管理，随访内容包括患者的血压控制情况、生活方式评估、服药依从性、药物不良反应等，并根据随访情况提出有针对性的干预措施。
2.组织开展健康教育
健康教育是国家12项基本公共卫生服务中的重要的一项，其形式方法多样，组织高血压健康知识讲座，邀请病人和家属一起参加；发放高血压健康教育防治知识手册、处方；医院专家坐诊、全科医生对患者进行门诊健康咨询；成立高血压患者自我管理小组，给患者提供相互交流的信息平台。同时对患者实施个体化健康教育，通过随访体检发现影响患者血压控制的因素，进行针对性干预指导。
3.家庭干预
家庭生活方式和高血压患病及血压控制密不可分，高血压患者的血压控制受家庭支持状况直接影响，通过调查分析评价患者家庭支持系统，对其家庭成员进行高血压防治知识健康教育，指导家庭成员健康饮食、适量运动、规则服药的有关知识及血压监测技能，以保证高质量家庭支持的提供,促进患者生活质量的提高。
4.生活方式干预
不良行为习惯和生活方式是高血压最重要的可改变危险因素。调查中发现，高血压患者缺乏疾病相关知识、无自我保健意识、对不良生活方式危害一无所知，特别是学历水平低者。
因此，向患者详细讲解良好生活方式对血压控制的影响，并指导其建立科学健康的生活方式和行为习惯。进行有规律的体育锻炼，根据个人具体情况选择合适的运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳等，每周运动3～5次，每次30～60min，运动后心率达到（-年龄）次/min，轻微出汗即可。体重指数超重肥胖者要指导有效减重，力争体重指数在18.5～23.9kg/m2。戒烟限酒，吸烟者鼓励戒烟或减少吸烟量，少于5支/d，劝导戒酒，建议饮酒者每日白酒不超过25g。
5.饮食干预
高血压病治疗的基础就是饮食干预，可良好控制血压、预防或延缓并发症。通过改善营养和膳食，控制血压[2]。控制饮食做到“四高、三低、两戒”，即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素、高纤维素的同时要低脂肪、低热量、低盐饮食；有烟酒嗜好者戒烟戒酒。饮食清淡易消化，以谷物为主，增加新鲜蔬菜水果、鱼类、豆制品。钠盐摄入一般每日5g以下为宜，适当补充钾和钙盐，忌浓茶、咖啡。
6.药物干预
(1)药物治疗宜从单一药物、小剂量开始，选择有效剂量小、副作用少的降压药，根据血压监测逐步调整剂量。
(2)为有效防止靶器官损害，要求血压24h稳定在一定范围内，宜选择长效降压药（降压谷峰比值50%）。
(3)建议联合应用降压药，可提高降压效果而不增加不良反应，根据患者血压控制情况选择两种或多种药物联合降压。
(4)根据高血压患者的分级及危险分层，采取针对性干预措施。通过综合分析患者不同的影响因素，因人而异实施全面综合干预管理。
7.心理干预
长期的精神压力、紧张抑郁是高血压的重要原因，指导患者心胸开阔，避免紧张、急躁等不良情绪，劳逸结合，保持充足睡眠，积极参加有益的社交活动。
8.血压监测记录
自我监测血压可为医生确定治疗方案提供重要参考，同时促使患者
