“高胖早年光指糖烟”
临床上接触的高血压病人很多，公共卫生服务规范在管理高血压人群时要求年龄35岁门诊首诊测量高血压，可见高血压的发病率和发病年龄的扩大和国家的重视程度。作为慢性病的一种，对于高血压的诊断大家都不陌生，但是提到分级分层，可能都很头痛，不好记，幸好有位朋友自行编了一个顺口溜，巧记加记忆，给我们加深了印象。
复习一下高血压的诊断，定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。（一般需非同日情况下测量三次血压值）根据收缩压和舒张压的水平进一步将高血压分为1~3级，以基数收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为1级高血压，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg则进入下一级，以此类推。当两者属于不同的分级时，以较高的作为参考标准。
再来看高血压患者的心血管危险分层标准，主要根据三个重要因素：心血管因素、靶器官损害、伴随临床疾患。
心血管因素就是包含“高胖早年光指糖烟”，可以理解为姓高的胖子早年进食糖、烟过多导致肥胖发生。高就是高血压，胖就是腹型肥胖，早指的是早发心血管家族病史，年是发病年龄，光是血同型半胱氨酸升高，指就是血脂，糖为糖耐量受损或空腹血糖受损，烟指吸烟。
靶器官损害为“市井鸡肝微蛋尿”，这个没有旁的解释，为了好记而已。市，左室肥厚；井，颈动脉内膜中层增厚；鸡肝，肌酐；微蛋尿，尿微量蛋白。
伴随临床疾患指“脑心肾周视网榶”，就是脑血管疾病、心脏疾病、肾脏疾病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病。
这三句话记住了，就好办了，按部就班套以下的表格就可以判断分层了。
分析这张表格，横坐标分别是危险因素、高血压1,2,3级，纵坐标为1-2个危险因素，大于等于3个危险因素，临床合并症和糖尿病，这样我们又得到三句话；无危低中高，2危中中很，3危靶损高高很，有并糖尿很很很。
解释：无危险因素情况下，根据高血压1,2,3级分层就是低中高；有1-2个危险因素就是中中很;有3个危险因素或靶器官损害，3危靶损高高很；临床上不论哪一级高血压，出现并发症或合并糖尿病，都是很高危，有并糖尿很很很！
经过以上的分析，相信小伙伴们只要下点功夫理一理，大家对高血压的危险因素分层就不会这么无从下手，捉摸不定了！
屏山镇卫生院张宇
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